מֵידָע

ניתוח לפרוסקופי: מדוע הגז גרם לכאבים בכתף ​​ואיך הוא נמלט מהגוף?

ניתוח לפרוסקופי: מדוע הגז גרם לכאבים בכתף ​​ואיך הוא נמלט מהגוף?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

לאחרונה עברתי ניתוח לפרוסקופי, והאחות אמרה לי שאחווה כאבים בכתף ​​וגיהוק כשהגז יברח מהמערכת שלי. חיפשתי מעט מידע על הטענה "כאב בכתף ​​שלי", וזה נובע מגז ה-CO2 שמעצבן את עצב הפרן שלי. אז השאלה הראשונה שלי היא:

למה הכאב היה רק ​​בכתף ​​ימין כשיש עצב פרן ימני ושמאלי? האם זה נפוץ שחולים סובלים מכאבים בכתף ​​אחת או בשתיהן? אם CO2 גורם לכאב/גירוי, למה לא לעבור לגז אחר?

השאלה השנייה שלי סובבת סביב הגיהוק והגז שנמלט מהמערכת שלי. בעיקרון, איך? איך זה שגז באזור הבטן שלי בורח דרך הפה? האם זה דרך מנגנון קליטה כלשהו?

תודה!


האם CO2 גורם לכאב?

CO2 יכול לגרום לכאב על ידי יישום לַחַץ על הדיאפרגמה; גַם מְתִיחָה של הסרעפת עקב תנוחת הגוף יכולה לגרות את העצב הפרני (Indian Journal of Surgery).

גַם:

פעם האמינו שכאב הכתף הנובע פשוט מהתגובה של הגז בשילוב עם מים; או שזה היה רק ​​CO2 לכוד. הסיבה האמיתית לגירוי זה היא התוצאה של מוות תאי נגרם מהשילוב של א שינוי טמפרטורה מהגז ב-70oF והשפעת הייבוש של הגז ב-.0002%. רוב הגירוי הזה מתרכז באזור הסרעפת. ניסויים עם גזים שאינם CO2, כלומר הליום, תחמוצת חנקן וארגון, יצרו כולם את אותה השפעה או דומה (המרכז לטיפול באנדומטריוזיס).

למה הם משתמשים ב-CO2?

כדי להתחיל, במהלך לפרוסקופיה, גז CO2 (פחמן דו חמצני) מוזרק דרך מחט מיוחדת המוחדרת ממש מתחת לטבורך. זה נעשה כדי ליצור ולשמור על בטן נפוחה; מצב הנקרא "פנאומופריטוניום". ל בטיחות, עלות ונוחות, CO2 משמש כמעט אך ורק למטרה זו (מרכז לטיפול באנדומטריוזיס).

מדוע כאב בכתף ​​ימין?

המנגנון של כאבי כתף הנגרמים ללפרוסקופיה נגזר בעיקר מאצירת פחמן דו חמצני בתוך הבטן, לאחר מכן מגרה את העצב הפרני וגורם לכאב מופנה בדרמטום C4. יתר על כן, פחמן דו חמצני כלוא בין הכבד לבין ימין דיאפרגמה, המגרה את הסרעפת, גורמת גם לכאבי בטן עליונה (ניתוח JAMA).

אבל

בניתוחי הריון כאלה, כולל LAGB ובכמה ניתוחים גינקולוגיים, כאב מתרחש בעיקר ב שמאלה כָּתֵף. הבדל זה מצביע על כך שלאזור הניתוח ומיקומו של המטופל יש השפעה חשובה על מקום הכאב. הסיבה היא שבכריתת כיס מרה לפרוסקופית הכבד מופרד מתחת לפני השטח של הסרעפת בגלל טרנדלנבורג ההפוך עם צד ימין למעלה של המטופל. זה מוביל ל מתיחה של ההמידיאפרגמה הימנית והגז שעלול להילכד מתחת לדאפרגמה הימנית. ההיפך נכון לגבי ניתוחי היטל (Indian Journal of Surgery).

לאן הולך ה-CO2 לאחר הניתוח?

רוב הגז עוזב באופן פסיבי את חלל הבטן דרך פצעי הניתוח מיד לאחר ההליך. מה קורה עם השאר:

פחמן דו חמצני מתמוסס בקלות במים ויוצר חומצה פחמנית. חומצה פחמית היא אז נספג בחלל התוך-וסקולרי… (ניתוח JAMA)

CO2 אינו משתחרר דרך הפה ואינו גורם ישיר לגיהוק. גיהוק עלול לנבוע מה לַחַץ של גז המופעל על הבטן והמעי.


איך זה מבוצע - לפרוסקופיה (ניתוח חור מנעול)

בהתאם לסוג ההליך הלפרוסקופי המבוצע, בדרך כלל תתבקש לא לאכול או לשתות דבר במשך 6 עד 12 שעות לפני כן.

אם אתה נוטל תרופות לדילול דם (נוגדי קרישה), כגון אספירין או וורפרין, ייתכן שתתבקש להפסיק ליטול אותם כמה ימים לפני כן. זאת על מנת למנוע דימום מוגזם במהלך הניתוח.

אם אתה מעשן, ייתכן שימליץ לך להפסיק במהלך הניתוח. הסיבה לכך היא שעישון יכול לעכב את הריפוי לאחר הניתוח ולהגביר את הסיכון לסיבוכים כגון זיהום.

רוב האנשים יכולים לעזוב את בית החולים ביום ההליך או למחרת. לפני ההליך, תצטרך לארגן שמישהו יסיע אותך הביתה, כי ימליץ לך לא לנהוג לפחות 24 שעות לאחר מכן.


האם למישהו היה פעם ציסטה דרמואידית התרחשה שוב לאחר הסרת הלפרוטומיה?

שלי נמשך בערך 9 שבועות אבל אני חושב שאני במקרה הכי גרוע בשביל זה.

נראה שתנועות השפעה נמוכה, כמו הליכה, הן התרופה הטובה ביותר. נראה כי שפשוף/עיסוי הבטן (בעדינות) בתנועה מעגלית מזיז גם את הגז. הגז כלוא בחלל הבטן אז אני לא חושב שתרופות עם סימטיקון עושות הרבה טוב (שנשאר בתוך מערכת העיכול, אבל הגז לא ממש שם).

גז היה תופעת הלוואי הגרועה ביותר שלי של הניתוח. הייתי סובלנית יותר לכאבים מההחלמה של החתך וכו' מאשר לכאבי הגזים.

התנועע בעדינות וזה יביא קצת הקלה.

כאבי הגזים והנפיחות הם גם ההשפעה הגרועה ביותר שלי עד כה.

אזור הבטן הנפוח שלי כל כך רך למגע, שאני מרגיש כל כך הרבה לחץ בפנים כשאני לוחץ עליו.

כשאני מרגישה יותר את כאבי הגזים בלילה, אני גם מרגישה שאני צריכה לעשות פיפי לעתים קרובות יותר. אני לא יודע אם מישהו חווה את זה גם.

כשאני הולך זה מרגיש כאילו אני נושא שם אבן. אני גם מתוסכל, אני מרגיש שזה לעולם לא ייעלם.

ובכן, רופא הנשים שלי אמר לי שהגז/נפיחות היא בגלל האוויר שנכנס פנימה כשהוא חתך אותי. הוא אמר לי שזה יכול להימשך עד 3-4 חודשים עד שהבטן שלי תחזור להיות שטוחה לגמרי. אבל הייתה לי חברה שעברה את אותו ניתוח לפני שנה והיא אמרה לי הגזים/נפיחות חלפו תוך 4 שבועות. אז אני מניח שכולם שונים?

היו לי גם תסמינים דומים של נפיחות לפני הניתוח, שנגרמו מהידבקות אנדו שלי, ציסטה אנדומטריומה בגודל 6 ס"מ. אבל הרופא שלי אמר שלא אמורים להיות לי יותר תסמיני אנדו לאחר הניתוח כי ציסטת ההדבקה כבר הוסרה והוא ניקה הכל.

בחיי, זה כל כך מתסכל.

זה השבוע ה-8 שלי אחרי הניתוח ואני עדיין נפוח.

האזור ממש מעל החתך שלי עד הטבור עדיין נפוח ונפוח. בלילה הנפיחות כל כך גרועה שהאזור מרגיש כואב כשאני לוחץ עליו.

החלק הגרוע ביותר הוא שהנפיחות לא משתפרת מנקודה זו ואילך. אני לא רואה שיפורים בכלל.

אל תוותר אני סוף סוף מתחיל לראות שיפור ואני כמעט בגיל 10 שבועות עכשיו. !!

נסו לצאת לטיולים לבד. אני מגלה שהוצאתי לא מעט גז תוך כדי הליכה. נסה גם להסתכל על מה שאתה אוכל במשך השבועיים הקרובים כדי לא לאכול אוכל שנותן גזים. גם הבטן שלי מחמירה בלילה. הרופא אמר לי שזה נורמלי כי אנחנו משתמשים בבטן שלנו כל היום והיא עדיין רגישה אז בסוף היום היא מתחילה להתנפח שוב. גם אנחנו אוכלים ולכן לפעמים עד סוף היום זה נפיחות. גם לי האזור נהיה כואב בסוף היום במיוחד אם לא עצרתי כל היום. אני עדיין לא נכנס לג'ינס שלי אבל לפחות אני מתחיל להכניס מכנסיים לחלק מהמכנסיים שלי. חשבתי שאצטרך לצאת לקנות מלתחה חדשה לגמרי!!

האם אתה כבר נכנס לבגדים שלך? למעשה העליתי 5 קילו ואני משוכנע שהכל היה גזים ונפיחות במשקל, לא עלייה ממשית במשקל.


תסמינים שעלולים ללוות כאבי מעי גס סיגמואידי

תסמיני כאב במעי הגס סיגמואידי יכולים להשתנות מאדם אחד למשנהו. כפי שצוין קודם לכן, חלק מהאנשים חווים תסמינים מטרידים קלות. אם מופיעים התסמינים הבאים, יש לפנות לטיפול רפואי בהקדם האפשרי.

  • שלשול עקוב מדם
  • אובדן תיאבון
  • ירידה במשקל
  • עייפות
  • חום וצמרמורות
  • חסימת מעיים
  • בעיות עור
  • רגישות בבטן

כאב לאחר לפרוסקופיה

תהיתי אם מישהו שעבר לפרוסקופיה יכול להגיד לי כמה זמן זה כואב.

אני עדיין מרגיש די הרבה כאב בהליכה אחרי שבוע ותהיתי אם זה נורמלי, שכן בכל מקום שקראתי שאנשים חוזרים לפעילות רגילה אחרי כמה ימים.

אני לא כפול או משהו, זה בדיוק כמו שיש לי תפר קבוע, וכשאני עושה צעד, במיוחד סביב כפתור הפעמון שלי יש סוג של משיכה חדה. גם כמה כאבי דקירה שפשוט קורים אפילו כשיושבים בשקט.

רק רציתי לדעת אם זה רגיל, אני מניח שכן, אבל חשבתי לשאול אחרים שהיו להם דומה, שאולי יגידו לי כמה זמן עד שהבטן תרגיש שוב תקינה.

שלום, עברתי לפרוסקופיה והסרת שחלה וצינור באמצע מרץ ועדיין יש לי כאבים מהחתך בטבור ומהחתך שבו הייתה השחלה. אני חושב שהריפוי לוקח זמן. מכיוון שעבר רק זמן קצר עבורך, הייתי אומר, נסה להיות סבלני עם הגוף שלך.

עברתי לפרוסקופיה בשבוע שעבר אבל הסירו רק את הציסטה, ללא איברים. חזרתי לשגרה פרט לקצת חבלות. מדי פעם אני מרגיש כאב קל כשאני זז בכיוון הלא נכון - מזכיר לי שעברתי ניתוח. חזרתי ללבוש הרגיל שלי, נותרה מעט מאוד נפיחות. מניח שהיה לי מזל.

עשיתי סיבוב לפני כשבועיים. שמתי לב למחרת הניתוח, התפרים הניתנים להסרה שלי בולעים החוצה. כעת, שבועיים לאחר מכן, עדיין ניתן לראות את התחתונים, אך לא את העליונים סביב הטבור שלי, הם נעלמו מתחת לעור, והם אדומים, נפוחים ומגרדים. אני גם מרגישה קצת כאבים באזור הבטן, גם מסביב לאזור הטבור, ומשמאל למטה בא והולך. האם זה נורמלי?

אני לגמרי מסכים. אני 2 שבועות לאחר ניתוח היום ועדיין לא יכול להתמודד עם הרבה פעילות. הרגשתי מעט כאב עד אתמול בלילה הצד הימני שלי היה פירסינג (הוסרתי ציסטה בגודל בייסבול אבל הם הצילו את השחלה)! אני אמורה לקבל מחזור - יכול להיות שזו הסיבה? איך היה הרופא שלך לאחר ניתוח?

הסרתי את השחלות לפני שבוע כי אובחנתי כחולה בסרטן השד והגוף שלי הוא קולטן הורמון חיובי לאסטרוגן. אני עדיין סובלת מכאבים לא מעטים, אותה תחושה שהייתה לי כשהייתי במחזור, אני מרגישה בחילה בבטן ויש לי תקופה נוראית לעשות יציאות. אם מישהו יכול להגיב על זה, האם זה נורמלי?

עשיתי LAP לפני שבועיים. לקח לי בערך 5 ימים לחזור לעשות פעילויות רגילות, אבל זה עייף אותי לגמרי. אבל התחלתי ללכת, לטפס במדרגות ואפילו ניסיתי לזחול [מוזר, אני יודע] ולא הרגשתי מביך. ד"ר שלי יעץ לי לא לעכב את עצמי ולהמשיך בפעילות גופנית רגילה, אבל נתן לא-לא אפילו לאימונים פשוטים למשך כמה חודשים. האזור סביב הטבור שלי עדיין מרגיש צמוד ולפעמים אני לא מסוגל לעמוד ישר במשך זמן רב. אבל אני חושב שזה ישתפר והגוף ירפא את עצמו. אנא הודע לי אם אני צריך לקחת את הכאב סביב הטבור ברצינות רבה יותר

אני 6 ימים לאחר ניתוח מלפרוסקופיה לאנדומטריוזיס. ואני מקבל לחץ בחזה בדיוק במקום שבו הצלעות שלך מתחברות במרכז החזה שלי בעמידה. יש לי גם כאב באזור המפשעה, האגף והירך ברגל ימין.

למישהו אחר היה דבר כזה?

אני 6 ימים לאחר הניתוח ללפרוסקופיה שלי וסובל מכאבים רבים. ביצעתי את ההליך ביום שישי וחזרתי לעבודה ביום שני בבוקר כי אני לא יכול לקחת חופש. אני מתקשה מאוד, ובשיחה עם האחות גיליתי שהם עשו ניתוח די נרחב בבטן שלי פינה נגעים ברירית הרחם ורקמות צלקות, ציסטות וכו'. עברתי גם D&C והיסטרוסקופיה. היא מאוד מופתעת שאני עובד. קשה כשאין לי ברירה. בכל מקרה, היה לי חתך אחד בטבור ועוד אחד ממש מעל עצם האגן היישר מהטבור שלי. הוצאתי את כיס המרה שלי גם לפרוסקופי, ואני לא זוכר שכאב לי כל כך סביב הטבור אחרי הניתוח הזה, אבל אז היו לי כאבים אחרים שהיו הרבה יותר גרועים אז כנראה שלא התמקדתי בזה.

היו לי הרבה כאבי גזים בלילה הראשון, בחזה ובכתפיים. נאמר לי שלהסתובב עוזר בזה, ואחרי שהייתה באותה בעיה בפעם הקודמת והיא נמשכה כמעט שבועיים, יצאתי בשבת לטיול ארוך בפארק שבו אירחנו ציד ביצי פסחא. זה עשה לי את זה, באותו לילה וראשון כל הדלק כמעט נגמר, וזה היה נחמד. עכשיו יש לי רק את הכאב המתמיד והכאב הצובט בטבור. יכול להיות שיש לי כאבים אחרים, אבל אני לא שם לב לזה מכיוון שהכאב הזה תופס את המושב הקדמי כאן. אני מקווה שלכולם יש פתרון לכאב שלו. לגביי, אני חושב שאנסה לקחת את אחר הצהריים חופש ולנוח ולראות אם זה עוזר בכלל.

היו לי גם בעיות רבות במתן שתן וביציאות לאחר הניתוח. למעשה, לא היה לי BM עד שהשתמשתי בפתיל כדי ללכת ביום שלישי. לא היה לי אחד מלא עד יום רביעי בבוקר. אני יכול להגיד לך שזה מאוד נורמלי לאחר הניתוח. אם אתה מרגיש צורך ללכת ושום דבר אחר לא עובד בשבילך, נסה נרות גליצרין, הם יעזרו.

רק רציתי לתת את החשבון שלי לכל מי שחווה את אותן בעיות.


למה לצפות לאחר צניחת ניתוח לפרוסקופי: מונח זה מתייחס לחולשה בתומכים בנרתיק שגורמת לבליטה של ​​דופן/ות הנרתיק. סביר יותר שזה יקרה במהלך פעילויות שמגבירות את הלחץ בתוך הבטן ורצפת האגן כמו הרמה כבדה או מאמץ, שיעול או ישיבה על האסלה כדי לעבור פעולת מעיים. זה עלול לגרום לתחושת בליטה, גוש או גרירה ניכרת בנרתיק. ייתכן שהגוש נובע מחולשה בחלק הקדמי, האחורי או העליון של הנרתיק או שילוב של שלושתם.

שלפוחית ​​השתן יושבת מול הנרתיק והמעי (רקטום) יושב מאחורי הנרתיק. צוואר הרחם והרחם המצורף שוכבים בחלק העליון של הנרתיק ומעל זה לולאות מעי דק באגן. גוש שיוצא מהנרתיק יכול להכיל אחד או יותר מהאיברים הללו. זו הסיבה שחלק מהאנשים מתקשים לרוקן את שלפוחית ​​השתן או "להחזיק מעמד" (תדירות ודחיפות) או לפתוח את המעיים.

כאשר התומכים העליונים ביותר של הנרתיק מתפנים, הנרתיק יכול להסתובב מבפנים החוצה כמו גרב. במקרים חמורים זה יכול לייצר מסה בולטת מחוץ לנרתיק. מסה זו עשויה להכיל את הרחם (אלא אם כן הוסר קודם לכן), שלפוחית ​​השתן ו/או המעי.

מדי פעם צניחה עלולה לעוות את האנטומיה ולגרום לחסימה בדרכי השתן למסך בריחת שתן (ראה להלן). ניתוח לתיקון צניחת עלול להפוך חסימה זו הגורמת לבריחת שתן לאחר הניתוח.

בריחת שתן: ניתן להגדיר כאיבוד לא רצוני של שתן. ישנם שלושה סוגים עיקריים:

  • בריחת שתן במאמץ - שתן אובד במהלך פעילות (לחץ) שמגבירים את הלחץ בתוך הבטן. דוגמאות לכך הן שיעול, התעטשות, הרמה או פעילות גופנית. תרגילי רצפת האגן יחד עם הפחתה בצריכת קפאין יכולים לשפר משמעותית את התסמינים. כאשר אמצעים אלו אינם עובדים ניתן לבצע ניתוח
  • בריחת שתן בדחיפות - בדרך כלל יש דחף בלתי נשלט ללכת לשירותים (דחיפות או חוסר יציבות דטרוסור) שלעיתים אחריה דליפת שתן לפני הגעה לאסלה. תרופות משמשות לטיפול בסוג זה של בריחת שתן
  • בריחת שתן מעורבת - שילוב של בריחת שתן דחף ומתח

גם צניחה וגם בריחת שתן שכיחות יותר אצל נשים שילדו ילדים. נהוג לחשוב ששינויים עקב לידה מחמירים עם הגיל, מה שמוביל להתפרצות הדרגתית של צניחה. חלק מהנשים נראות נוטות במיוחד לפתח צניחה.

ישנם הליכים כירורגיים רבים שיכולים לתקן את הבעיה שלך. המנתח שלך ידון במה שהם מרגישים שהכי מתאים לך. לידיעתך, חלק מהאפשרויות מפורטות להלן.

ניתוח נרתיק

מבצעים חתך בנרתיק כדי להגיע לשריר התומך העמוק, הפאשיה והרצועות (רקמות). לאחר מכן נעשה שימוש בתפרים, רשת מלאכותית או סרטים כדי לתקן את תומכי הנרתיק ו/או בריחת שתן במאמץ.

  • תיקון קדמי ואחורי - חתכים נעשים בתוך הנרתיק מעל האזור החסר תמיכה. שכבת תפרים משמשת לתמיכה במבנים הבסיסיים. ניתן לקצץ עודפי עור (מתוח יתר על המידה) ואז הנרתיק נסגר בתפרים מומסים
  • מתלה תת-שופכית לבריחת שתן - פעולה חדשה יחסית זו מיועדת לטיפול בבריחת שתן במאמץ. חתכים קטנים נעשים בנרתיק ובבטן התחתונה או בירכיים הפנימיות. רצועה סינתטית כמו סרט מועבר דרך הנרתיק והחוצה דרך 2 חתכים קטנים מאוד. לאחר מכן ממקמים את הקלטת ללא מתח כדי לתמוך בצוואר שלפוחית ​​השתן בזמנים של מאמץ (לחץ מוגבר בתוך הבטן והאגן) ובכך לתקן את בריחת המאמץ. נתונים ממספר מחקרים מראים כי שיטה זעיר פולשנית זו מקבילה לפעולת ה-Burch colposuspension המסורתית יותר בגיל 5-7 שנים עם שיעור הצלחה של 80-90%
  • קיבוע Sacrospinous – פעולה זו מבוצעת להגבהה ותמיכה בחלק העליון של הנרתיק. מבצעים חתך בדופן הנרתיק ומתרחב עד לחלק העליון של הנרתיק. בדרך כלל מניחים 2 תפרים קבועים לתוך מבנה סיבי קשוח המכונה הרצועה העצבית. לאחר מכן, התפרים מחוברים לחלק העליון של הנרתיק ממש מתחת לעור. לפעמים ההליך מבוצע משני הצדדים (קיבוע סאקרוספיני דו צדדי) ולאחרונה עשוי להיות משולב עם תמיכה מלאכותית המכונה רשת נרתיק
  • רשת נרתיקית - לפעמים רקמות דופן הנרתיק שנמתחו יתר על המידה היוצרות את הצניחה (בליטה) עשויות שלא להתאים לתיקון סטנדרטי במיוחד כאשר תיקון נרתיק קודם נכשל. למרבה הצער גם לאחר התיקונים הקפדניים ביותר עלולה להופיע צניחה חוזרת אצל 20-30% מהנשים. זה סביר יותר אם האישה ממשיכה לחוות לחצים גבוהים בבטן (כגון: עצירות, הרמה כבדה או מאמץ, שיעול של מעשן או עודף משקל משמעותי). במקרים כאלה הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על שימוש ברשת נרתיקית קבועה כדי לספק שכבה תומכת חדשה מתחת לשלפוחית ​​השתן או מעל פי הטבעת. מוצרים שונים זמינים לרבות רשת סינתטית או רשת ביולוגית המתקבלת מדופן המעי הדק של חזירים- "eporcine mesh". מוצרים אלה הם חדשים יחסית לכירורגיה גינקולוגית אך עד כה נראים מבטיחים למדי עם אחוזי הצלחה של כ-90%.

ניתוח בטן

הניתוח מתבצע דרך חתך של 15-20 ס"מ בבטן. החתך בדרך כלל אופקי ונמוך למדי (קו ביקיני).

  • Burch Colposuspension - זוהי הגישה המסורתית לטיפול בבריחת שתן ועד לא מזמן נחשבה כסטנדרט הזהב שלעומתו משווים הליכים חדשים כמו קלע תת-שופכה. דרך חתך בבטן (לפרוטומיה) מניחים תפרים קבועים בנרתיק משני צדי שלפוחית ​​השתן והשופכה (הצינור המוביל שתן משלפוחית ​​השתן אל הצד החיצוני). תפרים אלו תומכים בשופכה במקום שבו היא מצטרפת לשלפוחית ​​השתן ("צוואר שלפוחית ​​השתן") כדי לטפל בדליפת שתן במאמץ
  • Sacro Colpopexy של הבטן - בהליך זה נתפרת רשת בלתי ניתנת להמסה מהחלק העליון של הנרתיק ועד לעצם העצה שבתוך האגן. זה מעלה את הנרתיק ומתקן את הצניחה. כיום הליך זה שמור למקרים קשים יותר או שבהם סוגי ניתוחים אחרים כבר נכשלו
  • תיקון רצפת האגן בבטן – פעולות אלו דומות להליכים הלפרוסקופיים המתוארים להלן. הליכים אלה מוחלפים בהדרגה בטכניקות ניתוח של "חור מפתח".

ניתוח לפרוסקופי

הניתוח מתבצע דרך 4-5 חתכים קטנים בבטן. "ניתוח חור מפתח" משמש לזיהוי ותיקון הליקויים הגורמים לצניחת או בריחת שתן.

  • Burch Colposuspension לפרוסקופי - זהה ל-Burch Colposuspension שתואר לעיל. ההבדל היחיד הוא שבמקום חתך אחד גדול בבטן משתמשים ב-4 חתכים קטנים. מחקרים הראו כעת כי לשיטה זו יש שיעורי הצלחה ארוכי טווח (70-90%) מקבילים לגישה הכירורגית הפתוחה המסורתית יותר
  • תיקון רצפת אגן לפרוסקופי - מתוך הבטן וללא חיתוך הנרתיק מניחים תפרים קבועים בין הנרתיק למבנים התומכים הסמוכים לו.

פעולה זו נמשכת זמן רב יותר ויש לה שיעור סיבוכים מעט גבוה יותר מאשר תיקון נרתיק. היתרון העיקרי על פני פרוצדורות נרתיקיות הוא שניתוח לפרוסקופי או רצפת אגן בטן יכול לתקן צניחה ללא הפחדה או היצרות בנרתיק

ניתוח זה עשוי להתאים יותר למטופלים צעירים יותר או למטופלים עם חזרת צניחת לאחר ניתוח קודם. לאחרונה כמה גינקולוגים למדו לבצע את ה-mesh sacro colpopexy, המתואר לעיל, עם מכשירי חור מנעול (ניתוח לפרוסקופי) ובכך להפחית את הכאב לאחר הניתוח ולספק החלמה מהירה יותר

  • תרגילי רצפת האגן, הפחתת משקל וירידה בצריכת קפאין, אלכוהול או ניקוטין יפחיתו את השכיחות של בריחת שתן
  • אמצעים שמרניים אלה לבדם עשויים להספיק לטיפול בבריחת שתן או תסמיני צניחה
  • תרגילי רצפת אגן צריכים להיות ללמד ולהשגיח על ידי פיזיותרפיסט המתמחה במומים ברצפת האגן. באופן אידיאלי יש להתחיל אותם לפני ניתוח כדי למקסם את תפקוד רצפת האגן ולהפחית את הפוטנציאל לצניחת חוזרת
  • אנא פנה לצוות הקבלה שלנו לקבלת פרטים ליצירת קשר או הפניה

אחוזי הצלחה של ניתוחי רצפת אגן

ניתוח לבריחת שתן במאמץ - בסביבות 80-90% מהנשים ירפאו בניתוח. למרבה הצער ככל שהזמן יעבור מספר נשים יקבלו חזרה את דליפת השתן שלהן. זה בולט ביותר 5 עד 10 שנים לאחר הניתוח.

אחוזי הצלחה בניתוחי צניחה – אחוזי ההצלחה בניתוחי צניחה נחקרים פחות היטב. נהוג לחשוב שעד 20-30% מהנשים ידרשו ניתוח שני כדי לטפל בצניחת בעתיד. ייתכן שהסיבה לכך היא הישנות של צניחה ישנה או התפתחות של סוג חדש של צניחה.

סיבוכים לאחר ניתוח לצניחת או בריחת שתן

ניתן לחלק את הסיכונים הללו של ניתוח לסיכונים כלליים הקשורים לכל ניתוח וסיכונים ספציפיים לניתוח שאתה עובר.

סיכונים כלליים של ניתוח

  • דלקת בפצעים, בחזה או בדרכי השתן, (סיכון של 2-11%)
  • דימום גדול הדורש עירוי דם, (סיכון של 1-4%)
  • קרישי דם ברגליים או בריאות (סיכון גבוה של 1%)
  • סיכונים של חומר ההרדמה כולל התקפי לב או שבץ. (<1% סיכון)
  • היווצרות לא תקינה של רקמת צלקת (קלואיד)

סיכונים ספציפיים לניתוח צניחה או בריחת שתן

אלה כוללים סיכון לפציעה באיברים סמוכים לרבות,

  • מעי או שופכן (סיכון גבוה של 1%)
  • שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן
    • תיקון צניחת (<1% סיכון)
    • ניתוח בריחת שתן (סיכון של 3-8%)

    לאחר ניתוח בריחת שתן יכולות להופיע בעיות בשלפוחית ​​השתן.

    קשיים זמניים במתן שתן מתרחשים עד 15% מהמקרים. חלק מהחולים דורשים ניקוז ממושך של שלפוחית ​​השתן (צנתור). חוסר יכולת קבועה להטיל שתן נדיר מאוד.

    עד 6% (מתלה תת-שופכה) עד 15% (Burch Colposuspension) מהמטופלים יכולים לפתח סימפטומים של דחיפות לאחר הניתוח. (ראה בריחת שתן בדחיפות למעלה)

    כאשר רשת סינתטית הונחה מתחת לעור הנרתיק, היא עלולה לעיתים לגרום לכיב קטן ("erosion") בכ-5-10% מהמקרים. אלא אם כן קטן מאוד, ייתכן שיהיה צורך לבצע הליך קל כדי להסיר את האזור הקטן של הרשת הנראית לעין כדי לאפשר ריפוי של השחיקה.

    רשת נרתיקית עלולה להידבק בכ-1% מהמקרים. זיהומים כאלה עשויים לדרוש הסרה של הרשת. במקרים נדירים עלולה להתרחש דחייה של הרשת.

    צלקות חריגות בנרתיק עלולות במקרים נדירים להפוך את המין לקשה או בלתי אפשרי.

    כאשר מתוכנן ניתוח לפרוסקופי עשוי להידרש ניתוח פתוח (בטני) להשלמת הניתוח עקב קשיים טכניים.

    הרשימה לעיל אינה ממצה ואינה כוללת את כל הסיכונים האפשריים. אם יש לך חששות נוספים, אל תהסס לשאול את המומחה שלך.

    למה לצפות לאחר הניתוח

    • בניתוח נרתיקי או לפרוסקופי לתיקון רצפת האגן, בדרך כלל תחזור הביתה תוך 3 ימים מהניתוח
    • ניתוח בטן או בריחת שתן מצריך בדרך כלל שהות ארוכה יותר. (4 - 5 ימים)
    • בתוך יום מהניתוח הנרתיק או הלפרוסקופי שלך, רוב החולים זקוקים רק לתרופות נגד כאבים דרך הפה ובדרך כלל קמים ומסתובבים
    • ניתוח בטן מצריך בדרך כלל 48 שעות של זריקות משככות כאב (תרופות נרקוטיות) והמטופלים מתגייסים לאט יותר.
    • כמות קטנה של דימום נרתיקי שכיח לאחר ניתוח נרתיקי והוא עשוי להימשך 3-4 שבועות. לפעמים זה יכול להיות קשור לריח חריג
    • יש בהישג יד כמה תחבושות היגייניות דקות במיוחד - עדיף להימנע מטמפונים
    • לפעמים אתה עלול להעביר כמות קטנה של חומר תפרים מתמוססים (תפרים) מהנרתיק שלך 2-4 שבועות לאחר הניתוח
    • אנא ספר לרופא שלך על כל הפרשה פוגענית או הופכת לכבדה יותר ממחזור

    חזרה לפעילות רגילה

    • ניתן לחזור לעבודה לא מאומצת תוך 4-6 שבועות מהניתוח
    • יש להגביל את הפעילויות למשך 6 שבועות לאחר הניתוח (כולל רוב עבודות הבית)
    • חשוב שלא תעשה עבודה כבדה או הרמה (יותר מ-5-10 ק"ג) במשך 6-8 שבועות לאחר הניתוח.
    • נסו להימנע משיעול מוגזם
    • ככלל, אם זה כואב אל תעשה את זה!
    • אין לחדש יחסי מין עד שישה שבועות לאחר הניתוח ועד שבוע לאחר הפסקת הדימום
    • רצוי לא לנהוג במכונית עד לנוח לחלוטין ולהרגיש טוב. זה יכול להיות בכל מקום בין 2-6 שבועות. אל תתכנן נסיעה ארוכה אפילו כנוסע לפחות שבועיים לאחר השחרור מבית החולים
    • טיולים קצרים תכופים הגדלים עם הזמן מועילים (כלומר, 5-10 דקות בנייה עד 20-30 דקות)
    • שחייה עדינה היא בסדר לאחר שכל הפרשות מהנרתיק התייצבו
    • מניעת עצירות - הימנע ממאמץ בעת פתיחת המעיים. אם זו בעיה, הגדל את צריכת הסיבים והנוזלים שלך (קח לפחות 1-1½ ליטר מים ליום). גם טבליות קולוקסיל (1-2 טבליות פעם או פעמיים ביום) עשויות להיות שימושיות
    • ניתן להתחיל כאשר הם יכולים להיעשות בנוחות, בדרך כלל תוך שבוע או שבועיים מהניתוח. זכור להגמיש את שרירי רצפת האגן בכל מאמץ (כלומר שיעול, התעטשות, צחוק וכו').
    • צינור לטקס רך (קטטר) עשוי להידרש לניקוז שלפוחית ​​השתן למשך 24-36 שעות כדי לאפשר לה לנוח לאחר הניתוח
    • לאחר ניתוח בריחת שתן, מספר קטן של נשים עשויות להיתקל בקושי מתמשך לרוקן את שלפוחית ​​השתן שלהן ובכך להזדקק לקטטר למשך פרק זמן ארוך יותר
    • במקרים אלו ניתן לחזור הביתה עם שקית ניקוז שתן ולחזור כעבור שבוע או שבועיים להסרת הצנתר
    • לחלופין, ייתכן שילמדו אותך להכניס צנתר קטן לריקון שלפוחית ​​השתן שלך על בסיס קבוע עד שתפקוד השלפוחית ​​שלך יחזור לקדמותו

    בעקבות הניתוח שלך אתה עלול לחוות

    • מידה מסוימת של בחילה
    • אי נוחות ועייפות שכיחים עד חמישה ימים
    • כאב במקום שבו נעשו החתכים
    • נפיחות בבטן עד 2-3 שבועות
    • כאב של השרירים
    • כאבים בקצה הכתף ובכלוב הצלעות. זה נובע מכמויות קטנות של גז שנותרו מתחת לסרעפת
    • ייתכנו גם כאבי מחזור וכמה ימים של דימום או הפרשות מהנרתיק
    • עצירות
    • טבליות לשיכוך כאבים כגון אקמול רגיל ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (i.enurofen) עשויות להידרש לפחות 5-7 ימים לאחר הלפרוסקופיה, אך ייתכן עד 4 שבועות או יותר במקרים מסוימים.
    • נסה להימנע משככי כאבים המכילים קודאין במידת האפשר מכיוון שהם גורמים לעצירות.
    • אי נוחות בכתף ​​נפוצה לאחר לפרוסקופיה עקב שאריות של גז פחמן דו חמצני בבטן העליונה המגרה את העצבים ליד שריר הסרעפת.
    • זה נורמלי (ולא מסוכן) ובדרך כלל מתיישב תוך פחות משבוע כאשר הגוף שלך סופג מחדש את ה-CO2.
    • זה עשוי להשתפר על ידי חום מקומי (שקיות חום המונחות על האזור הפגוע), הקלה על כאבים ויכול להיות מיקום אז נסה תנוחות שונות (כלומר שכיבה על הצד, שכיבה על 2-3 כריות וכו').
    • יהיו לך 2-5 חבישות המכסות את הפצעים הקטנים.
    • אלה עשויים להישאר במקומם עד שהם הופכים לדהויים או יתחילו להתקלף.
    • ייבש אותם לאחר המקלחת על ידי ניגוב עם מגבת או שימוש במייבש שיער (במצב קריר).
    • הימנע מאמבטיות או כניסה לספא עד לאחר הסרת התפרים שלך וכל דימום נרתיקי פסק.

    חידוש הפעילות היומיומית:

    • ללא עבודות בית כגון כביסה, גיהוץ, ניקיון וגינון
    • לנוח כמה שיותר עם טיולים קצרים תכופים ברחבי הבית
    • פעילויות כמו נהיגה, מטלות פשוטות ופעילות גופנית לא נמרצת (למשל הליכה, רכיבה על אופניים, טאי צ'י) עשויות להתחדש אם אתה מרגיש בנוח
    • ניתן לחדש את הנהיגה לפי שיקול דעתך אך לרוב לא לפני 3-7 ימים
    • חזרה לעבודה בשכר
    • פעילות גופנית נמרצת (למשל: ספורט תחרותי) עשויה להתחדש לאחר 3-4 שבועות, תלוי בהיקף הניתוח שלך ואיך אתה מרגיש
    • אם פעילות כלשהי גורמת לכאב או אי נוחות משמעותיים, הימנע מפעילות זו עד שתרגיש טוב יותר
    • קיום יחסי מין - עדיף להמתין בין 10-14 ימים ללפרוסקופיה קלה ו-3-4 שבועות מלפרוסקופיה ניתוחית (כלומר הסרת אנדומטריוזיס, הסרת שחלה או ציסטה וכו') אך לא עד שכל הדימום או הפרשות הנרתיק ישתקו. אם יש לך ספק המתן לייעוץ בביקור שלך לאחר הניתוח

    דימום נרתיקי או הפרשות

    • לרוב הנשים יהיה דימום מהנרתיק או הפרשות מוכתמות בדם או אולי בצבע חום שבדרך כלל ישקע לאחר 7 ימים לערך לאחר הלפרוסקופיה.
    • אין להשתמש בטמפונים בזמן זה.
    • כל אחד מתאושש בקצב קצת שונה
    • אנא צור קשר עם החדרים בטלפון 8132 0566 לייעוץ אם אתה מפתח:
      • כאבי בטן עזים שאינם מתיישבים לאחר נטילת הקלה בכאבים ומנוחה
      • הקאות מתמשכות,
      • חום גבוה (>38 מעלות)
      • הפרשות נרתיקיות מאוד פוגעניות
      • דימום נרתיקי כבד

      לחץ כאן להורדת גרסת ה-PDF של למה לצפות לאחר ניתוח לפרוסקופי

      תזדקק ל-Adobe Reader כדי להציג ולהדפיס את המסמכים שלעיל.


      שליטה בכאב לאחר ניתוח

      שליטה בכאב לאחר ניתוח היא בראש סדר העדיפויות הן לך והן עבור הרופאים שלך. בעוד שאתה צריך לצפות לכאבים מסוימים לאחר הניתוח שלך, הרופא שלך יעשה כל מאמץ כדי להפחית אותו בבטחה.

      בנוסף לשמירה על נוחותך, בקרת כאב יכולה לעזור להאיץ את ההתאוששות שלך ועשויה להפחית את הסיכון לפתח סיבוכים מסוימים לאחר הניתוח, כגון דלקת ריאות וקרישי דם. אם הכאב שלך נשלט היטב, תוכל לבצע טוב יותר משימות חשובות, כגון הליכה ותרגילי נשימה עמוקה.

      המידע הבא אמור לעזור לך להבין את האפשרויות שלך לטיפול בכאב. הוא יתאר כיצד תוכל לעזור לרופאים ולאחיות שלך לשלוט בכאב שלך ולהעצים אותך לקחת חלק פעיל בקבלת בחירות לגבי טיפול בכאב.

      הקפד לספר לרופא שלך אם אתה נוטל תרופות נגד כאבים בבית על בסיס קבוע ואם אתה אלרגי או לא יכול לסבול תרופות כאב מסוימות.

      אילו סוגי כאב ארגיש לאחר הניתוח?

      אתה עשוי להיות מופתע היכן אתה מרגיש כאב לאחר הניתוח. מקום הניתוח הוא לעתים קרובות לא האזור היחיד של אי נוחות. אולי תרגיש או לא תרגיש את הדברים הבאים:

      • כאב שרירים: You may feel muscle pain in the neck, shoulders, back or chest from lying on the operating table.
      • Throat pain: Your throat may feel sore or scratchy.
      • Movement pain: Sitting up, walking, and coughing are all important activities after surgery, but they may cause increased pain at or around the incision site.

      What can I do to help keep my pain under control?

      Important! Your doctors and nurses want and need to know about pain that is not well controlled. If you are having pain, please tell someone! Don't worry about being a "bother."

      You can help the doctors and nurses "measure" your pain. While you are recovering, your doctors and nurses will frequently ask you to rate your pain on a scale of 0 to 10, with “0” being “no pain” and “10” being “the worst pain you can imagine.” Reporting your pain as a number helps the doctors and nurses know how well your treatment is working and whether to make any changes. Keep in mind that your comfort level (your ability to breathe deeply or cough) is more important than absolute numbers (your pain score).

      Who is going to help manage my pain?

      You and your surgeon will decide what type of pain control would be most acceptable for you after surgery. Your surgeon may choose to consult a pain specialist help manage your pain following surgery. Pain specialists are specifically trained in the types of pain control options that follow.

      You are the one who ultimately decides which pain control option is most acceptable. The manager of your post-surgical pain will review your medical and surgical history and check the results from your laboratory tests and physical exam. They can then advise you about which pain management option may be best suited to safely minimize your discomfort.

      After surgery, you will be assessed frequently to ensure that you are comfortable and safe. When necessary, adjustments or changes to your pain management regimen will be made.

      What are the types of pain-control treatments?

      You may receive more than one type of pain treatment, depending on your needs and the type of surgery you are having. All of these treatments are relatively safe, but like any therapy, they are not completely free of risk. Dangerous side effects are rare. Nausea, vomiting, itching, and drowsiness can occur. These side effects can be troubling but are usually easily treated in most cases.

      Intravenous patient-controlled analgesia (PCA)

      Patient-controlled analgesia (PCA) is a computerized pump that safely permits you to push a button and deliver small amounts of pain medicine into your intravenous (IV) line, usually in your arm. No needles are injected into your muscle. PCA provides stable pain relief in most situations. Many patients like the sense of control they have over their pain management.

      The PCA pump is programmed to give a certain amount of medication when you press the button. It will only allow you to have so much medication, no matter how often you press the button, so there is little worry that you will give yourself too much.

      Never allow family members or friends to push your PCA pump button for you. Thהוא removes the patient control aspect of treatment, which is a major safety feature. You need to be awake enough to know that you need pain medication.

      Patient-controlled epidural analgesia

      Many people are familiar with epidural anesthesia because it is frequently used to control pain during childbirth. Patient-controlled epidural analgesia uses a PCA pump to deliver pain-control medicine into an epidural catheter (a very thin plastic tube) that is placed into your back.

      Placing the epidural catheter (to which the PCA pump is attached) usually causes no more discomfort than having an IV started. A sedating medication, given through your IV, will help you relax. The skin of your back will be cleaned with a sterile solution and numbed with a local anesthetic. Next, a thin needle will be carefully inserted into an area called the "epidural space." A thin catheter will be inserted through this needle into the epidural space, and the needle will then be removed. During and after your surgery, pain medications will be infused through this epidural catheter with the goal of providing you with excellent pain control when you awaken. If additional pain medication is required, you can press the PCA button.

      Epidural analgesia is usually more effective in relieving pain than intravenous medication. Patients who receive epidural analgesia typically have less pain when they take deep breaths, cough, and walk, and they may recover more quickly. For patients with medical problems such as heart or lung disease, epidural analgesia may reduce the risk of serious complications such as heart attack and pneumonia.

      Epidural analgesia is safe, but like any procedure or therapy, it’s not risk free. Sometimes the epidural doesn’t adequately control pain. In this case you’ll be given alternative treatments or be offered replacement of the epidural. Nausea, vomiting, itching and drowsiness can occur. Occasionally you may experience numbness and weakness of the legs which disappears after the medication is reduced or stopped. Headache can occur, but this is rare. Severe complications, such as nerve damage and infection, are extremely rare.

      Nerve blocks

      You may be offered a nerve block to control your pain after surgery. Unlike an epidural, which controls pain over a broad area of your body, a nerve block controls pain isolated to a smaller area of your body, such as an arm or leg. Sometimes a catheter similar to an epidural catheter is placed for prolonged pain control. One advantage of using a nerve block is that it may allow the amount of opioid (narcotic) medication to be significantly reduced. This may result in fewer side effects, such as nausea, vomiting, itching, and drowsiness.

      In some cases, a nerve block can be used as the main anesthetic for your surgery. In this case, you will be given medications during your surgery to keep you sleepy, relaxed, and comfortable. This type of anesthesia provides the added benefit of pain relief both during and after your surgery. It may reduce your risk of nausea and vomiting after surgery. You, your anesthesiologist, and your surgeon will decide before surgery if a nerve block is a suitable pain management or anesthetic option for you.

      Pain medications taken by mouth

      At some point during your recovery from surgery, your doctor will order pain medications to be taken by mouth (oral pain medications). These may be ordered to come at a specified time, or you may need to ask your nurse to bring them to you. Make sure you know if you need to ask for the medication! Most oral pain medications can be taken every 4 hours.

      Important! Do not wait until your pain is severe before you ask for pain medications. Also, if the pain medication has not significantly helped within 30 minutes, notify your nurse. Extra pain medication is available for you to take. You do not have to wait 4 hours to receive more medication.

      What are some of the risks and benefits associated with pain medication?

      Opioids (narcotics) after surgery: medications such as morphine, fentanyl, hydromorphone

      • Benefits: Strong pain relievers. Many options are available if one is causing significant side effects.
      • Risks: May cause nausea, vomiting, itching, drowsiness, and/or constipation. Although these drugs carry a risk of abuse and addiction, the risk is manageable if the medications are used properly, for the right reasons, and for a short period of time.

      Opioids (narcotics) at home (Percocet®, Vicodin® and others)

      • Benefits: Effective for moderate to severe pain. Many options available.
      • Risks: Nausea, vomiting, itching, drowsiness, and/or constipation. Stomach upset can be lessened if the drug is taken with food. You should not drive or operate machinery while taking these medications. Note: These medications often contain acetaminophen (Tylenol®). Make sure that other medications that you are taking do not contain acetaminophen. Too much acetaminophen can damage your liver.

      Non-opioid (non-narcotic) analgesics (Tylenol® and other non-NSAIDS)

      • Benefits: Effective for mild to moderate pain. They have very few side effects and are safe for most patients. They often decrease the amount of stronger medications you need, which may reduce the risk of side effects.
      • Risks: Liver damage may result if more than the recommended daily dose is used. Patients with pre-existing liver disease or those who drink significant quantities of alcohol may be at increased risk.

      Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ibuprofen (Advil® and Motrin®), naproxen sodium (Aleve®), celecoxib (Celebrex®) and others

      • Benefits: These drugs reduce swelling and inflammation and relieve mild to moderate pain. Ibuprofen and naproxen sodium are available without a prescription, but ask your doctor about taking them. They may reduce the amount of opioid analgesic you need, possibly reducing side effects such as nausea, vomiting and drowsiness. If taken alone, there are no restrictions on driving or operating machinery.
      • Risks: The most common side effects of NSAIDs are stomach upset and dizziness. You should not take these drugs without your doctor's approval if you have kidney problems, a history of stomach ulcers, heart failure or are on "blood thinner" medications such as Coumadin® (warfarin), Lovenox® injections, or Plavix®.

      Be sure to tell your doctor about all medications (prescribed and over-the-counter), vitamins, and herbal supplements you are taking. This may affect which drugs are prescribed for your pain control.

      Are there ways I can relieve pain without medication?

      Yes, there are other ways to relieve pain and it is important to keep an open mind about these techniques. When used along with medication, these techniques can dramatically reduce pain.

      Guided imagery is a proven form of focused relaxation that helps create calm, peaceful images in your mind -- a "mental escape."

      Relaxation media can be purchased at some bookstores or on-line stores, or can be borrowed from your local library. You can bring your relaxation media and listening device to the hospital to play prior to surgery and during your hospital stay.

      For the best results, practice using the relaxation techniques before your surgery, and then use them twice daily during your recovery. Listening to soft music, changing your position in bed, or tuning in to a hospital relaxation channel are additional methods to relieve or lessen pain. Ask your nurse for channel information.

      At home, heat or cold therapy may be an option to help reduce swelling and control your pain. Your surgical team will provide specific instructions if these therapies are appropriate for you.

      If you have an abdominal or chest incision, you will want to splint the area with a pillow when you are coughing or breathing deeply to decrease motion near your incision. You will be given a pillow in the hospital. Continue to use it at home as well.

      Lastly, make sure you are comfortable with your treatment plan. Talk to your doctor and nurses about your concerns and needs. This will help avoid miscommunication, stress, anxiety, and disappointment, which may make pain worse. Keep asking questions until you have satisfactory answers. You are the one who will benefit.

      How can I control pain at home?

      You may be given prescriptions for pain medication to take at home. These may or may not be the same pain medications you took in the hospital. Talk with your doctor about which pain medications will be prescribed at discharge.

      הערה: Make sure your doctor knows about pain medications that have caused you problems in the past. This will prevent possible delays in your discharge from the hospital.

      Preparation for your discharge

      Your doctors may have already given you your prescription for pain medication prior to your surgery date. If this is the case, it is best to be prepared and have your medication filled and ready for you when you come home from the hospital. You may want to have your pain pills with you on your ride home if you are traveling a long distance. Check with your insurance company regarding your prescription plan and coverage for your medication. Occasionally, a pain medication prescribed by your doctor is not covered by your insurance company.

      If you don’t receive your prescription for pain medication until after the surgery, make sure a family member takes your prescription and either gets it filled at your hospital’s pharmacy or soon after your discharge from the hospital. It is important that you ARE PREPARED in case you have pain.

      Make sure you wear comfortable clothes, and keep your coughing and deep breathing pillow with you.

      You may want to have your relaxation music available for your travels.

      If you are traveling by plane, make sure you have your pain pills in your carry-on luggage in case the airline misplaces your checked luggage.

      • Remember to take your pain medication before activity and at bedtime. Your doctor may advise you to take your pain medication at regular intervals (such as every four to six hours).
      • Be sure to get enough rest. If you are having trouble sleeping, talk to your doctor.
      • Use pillows to support you when you sleep and when you do your coughing and deep breathing exercises.
      • Try using the alternative methods discussed earlier. Heating pads or cold therapy, guided imagery tapes, listening to soft music, changing your position in bed and massage can help relieve your pain.

      הערה: If you need to have stitches or staples removed and you are still taking pain medications, be sure to have a friend or family member drive you to your appointment. Commonly, you should not drive or operate equipment if you are taking opioid (narcotic)-containing pain medications. Check the label of your prescription for any warnings or ask your doctor, nurse, or pharmacist.

      Frequently asked questions

      I am nervous about getting addicted to pain pills. How do I avoid this?

      With proper use, the risk of becoming addicted to pain medication after surgery is small. The bigger risk is a possible prolonged recovery if you avoid your pain medications, and cannot effectively do your required activities. If you are concerned about addiction, or have a history of substance abuse (alcohol or any drug), talk with your doctors. They will monitor you closely during your recovery. If issues arise following surgery, they will consult the appropriate specialists.

      I’m a small person who is easily affected by medicine. I am nervous that a "normal" dose of pain medication will be too much for me. מה עלי לעשות?

      During recovery, your healthcare team will observe how you respond to pain medication and make changes as needed. Be sure to communicate with your doctors any concerns you have prior to surgery. The relatively small doses of pain medication given after surgery are highly unlikely to have an exaggerated effect based on your body size.

      I don't have a high tolerance for pain. I am afraid that the pain will be too much for me to handle. מה אני יכול לעשות?

      Concern about pain from surgery is very normal. The most important thing you can do is to talk with your surgeon and anesthesiologist about your particular situation. Setting pain control goals with your doctors before surgery will help them better tailor your pain treatment plan. Treating pain early is easier than treating it after it has set in. If you have had prior experiences with surgery and pain control, let your doctor know what worked or what did not work. Remember, there are usually many options available to you for pain control after surgery.

      I normally take Tylenol® if I get a headache. Can I still take Tylenol for a headache if I am on other pain medication?

      As discussed earlier, before taking any other medication, be sure to talk to your doctor. Some of the medications prescribed for use at home contain acetaminophen (Tylenol) and if too much is taken, you may become ill. In order to avoid getting too much of any medication, discuss this issue with your doctor BEFORE you leave the hospital.

      How do I play an active role in my pain control?

      Ask your doctors and nurses about:

      • Pain and pain control treatments and what you can expect from them. You have a right to the best level of pain relief that can be safely provided.
      • Your schedule for pain medicines in the hospital.
      • How you can participate in a pain-control plan.

      Inform your doctors and nurses about:

      • Any surgical pain you have had in the past.
      • How you relieved your pain before you came to the hospital.
      • Pain you have had recently or currently.
      • Pain medications you have taken in the past and cannot tolerate.
      • Pain medications you have been taking prior to surgery
      • Any pain that is not controlled with your current pain medications.
      • Help the doctors and nurses "measure" your pain and expect staff to ask about pain relief often and to respond quickly when you do report pain.
      • Ask for pain medicines as soon as pain begins.
      • Tell us how well your pain is relieved and your pain relief expectations.
      • Use other comfort measures for pain control -- listening to relaxation or soft music, repositioning in bed, etc.

      Your doctors are committed to providing you with the safest and most effective pain management strategy that is most acceptable to you.

      • Pain is different for everyone.
      • Pain may be dull, stabbing, cramping, throbbing, constant, on and off, etc.
      • Treating pain early usually brings quicker and better control.
      • Healing occurs faster when pain is under control.
      • Pain affects blood pressure, heart rate, appetite and general mood.

      Last reviewed by a Cleveland Clinic medical professional on 10/16/2020.

      הפניות

      • מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. Postsurgical Pain. Accessed 11/2/2020.
      • Garimella V, Cellini C. Postoperative pain control. Clin Colon Rectal Surg. 201326(3):191-196. doi:10.1055/s-0033-1351138.
      • American Society of Anethesiologists. Post Op Pain. Accessed 11/2/2020.
      • American Academy of Orthopaedic Surgeons. Managing Pain with Medications after Orthopaedic Surgery. Accessed 11/2/2020.

      Cleveland Clinic is a non-profit academic medical center. פרסום באתר שלנו עוזר לתמוך במשימתנו. We do not endorse non-Cleveland Clinic products or services. מְדִינִיוּת

      Cleveland Clinic is a non-profit academic medical center. פרסום באתר שלנו עוזר לתמוך במשימתנו. We do not endorse non-Cleveland Clinic products or services. מְדִינִיוּת

      Cleveland Clinic is a non-profit academic medical center. פרסום באתר שלנו עוזר לתמוך במשימתנו. We do not endorse non-Cleveland Clinic products or services. מְדִינִיוּת

      Related Institutes & Services

      Anesthesiology & Pain Management

      Cleveland Clinic is a non-profit academic medical center. פרסום באתר שלנו עוזר לתמוך במשימתנו. We do not endorse non-Cleveland Clinic products or services. מְדִינִיוּת

      Cleveland Clinic is a non-profit academic medical center. פרסום באתר שלנו עוזר לתמוך במשימתנו. We do not endorse non-Cleveland Clinic products or services. מְדִינִיוּת

      Cleveland Clinic is a non-profit academic medical center. פרסום באתר שלנו עוזר לתמוך במשימתנו. We do not endorse non-Cleveland Clinic products or services. מְדִינִיוּת

      Cleveland Clinic is a non-profit academic medical center. פרסום באתר שלנו עוזר לתמוך במשימתנו. We do not endorse non-Cleveland Clinic products or services. מְדִינִיוּת

      Cleveland Clinic is a non-profit academic medical center. פרסום באתר שלנו עוזר לתמוך במשימתנו. We do not endorse non-Cleveland Clinic products or services. מְדִינִיוּת


      You know that shoulder gas pain that people talk about having after a lap? I’ve had that everyday for seven straight months

      I have not had a lap yet. I was going to get one, and the gyno who was going to do it ordered a pelvic MRI with and without contrast. That night after I got the MRI I drank a bunch of water (like a gallon) because I was told it would flush the contrast out, and I ate 3/4s of a frozen vegan pizza. The following morning I felt nauseous for some reason, and then that night I went for a walk to get things moving. Well, while I was on the walk I nearly shit my pants and had to run home, which has never happened to me before (I am nearly always constipated).

      Immediately after going it felt like some of the diarrhea was still stuck, right in my epigastric area. Almost like something was sloshing around in there. I then had a gnawing pain under my ribs in the front like I had torn something for about a week, followed by the worst pain I have ever felt between my shoulder blades and in my left shoulder. This pain has remained, along with burping and regurgitation, for seven straight months since. I feel bloated in my back/flank area, and it’s extraordinarily difficult for me to pass gas.

      Things that I’ve been told I don’t have:

      Hiatal hernia (had endoscopy, just revealed mild chronic gastritis, which I’ve always had)

      Something wrong with my kidneys (bloodwork is fine)

      Enlarged spleen or other organ (abdominal ultrasound was normal)

      Gallstones/gallbladder disease (again, ultrasound was normal)

      Flank/lumbar hernia (my doctor just looked at me like I was crazy for suggesting this, even though I can feel a bulge in my flank)

      SIBO, but I can’t find the root cause. Also I don’t look pregnant or have a distended abdomen, all the bloating is in my back

      Some degree of gastroparesis or slow gut motility

      They found a nodule and pneumonia on my lung which I just know came from my stomach somehow.

      The pain in my left shoulder and both flanks is so, so bad. And I don’t know why it all started after the MRI. Or maybe the MRI pushed it over the edge? אוף.


      Why do I fart so much?

      Some flatulence is normal, but excessive farting is often a sign that the body is reacting strongly to certain foods. This can indicate a food intolerance or that a person has a digestive system disorder, such as irritable bowel syndrome.

      Typically, people pass gas 5–15 times per day. Dietary changes, altering eating patterns, and identifying food intolerances can all help prevent excessive flatulence.

      In this article, we look at the possible causes of excessive flatulence and ways to prevent it from happening.

      Share on Pinterest A person may be reacting to certain foods if they are farting excessively.

      Simply eating or drinking is enough to cause gas. As a person eats or drinks, they tend to swallow a bit of air. The body may release this air as a burp, or the air may make its way to the intestines, where it will eventually leave the body as a fart.

      Farting is also an indication of natural activity in the digestive system. The bacteria that live in the gut create different gases as they break down foods, and the body releases these gases as a fart.

      People may notice that they fart more after making changes to their diet. Changes could include becoming vegetarian or vegan, cutting out food groups, or adding new foods to the diet.

      In these cases, any digestive disturbances — which can also include nausea, stomach upsets, and constipation or diarrhea — should settle down as the body adjusts to the new diet. If it does not settle down, this may indicate that the new eating pattern is triggering a food intolerance.

      Some foods cause more digestive gases to build up than others. Foods that cause gas include many carbohydrates, starches, and foods that are high in fiber.

      In contrast, proteins and fats do not typically cause gas, though specific proteins can intensify the odor it gives off.

      The following types of foods may lead to excess flatulence:

      High fiber foods

      Fiber is the tough part of plants or carbohydrates that the human body has trouble breaking down. It does not break down in the small intestine and reaches the colon undigested. Bacteria in the colon break down the fiber in a fermentation process, which produces gas.

      This includes both soluble and insoluble fibers, which only occur in plant foods, such as fruits, vegetables, beans, and greens.

      High fiber foods are good for the gut, but eating too much can cause digestive upset. People can avoid this discomfort by introducing high fiber foods into the diet slowly over several weeks to let their digestive system get used to them.

      Foods that contain raffinose

      Raffinose is a complex sugar that causes gas.

      Beans contain large amounts of raffinose. Other foods that contain smaller amounts include:

      Starchy foods

      Most starchy foods produce gas when the body breaks them down in the large intestine.

      Starchy foods that can cause gas include:

      According to the International Foundation for Gastrointestinal Disorders, rice is the only starch that does not cause gas.

      High sulfur foods

      Sulfur is necessary for a healthy body, but eating too many high sulfur foods may cause excessive gas. Sulfuric foods include alliums, such as onions and garlic, and cruciferous vegetables, such as broccoli and cauliflower.

      Sugar alcohols

      Sugar alcohols, such as xylitol and erythritol, give the sweetness of sugar without the calories. However, they may also cause digestive issues, such as flatulence, as the body has trouble digesting them completely.

      Constipation may also cause more frequent flatulence. As waste sits in the colon, it ferments, releasing extra gas. If the person is constipated, the waste may sit there for much longer than usual, causing excess gas to build up.

      A person with lactose intolerance will notice that they produce more gas when they eat or drink dairy products, such as cheese, butter, or yogurt.

      This occurs when the body cannot break down lactose, a protein found in milk.

      Someone with lactose intolerance may experience other symptoms when they have dairy products, such as:

      When a person has celiac disease, their digestive system cannot break down gluten, which is the protein in wheat. They may experience a wide range of digestive symptoms if they eat gluten, including excessive gas and bloating.

      While gluten and dairy are common intolerances, the body may become intolerant to a wide variety of foods. Eating these foods may cause digestive disturbances, including excessive farting.

      Keeping a food and symptom diary may help a person to identify trigger foods so they can eliminate them from their diet.

      Irritable bowel syndrome (IBS) is a digestive disorder that causes a range of digestive symptoms, including excessive gas, abdominal pain, and regular diarrhea or constipation. The person with IBS may notice symptoms more during periods of high stress or when eating certain foods.

      Several other digestive disorders cause excessive farting. Each condition will have its own cause and symptoms.

      Some possible digestive issues that contribute to excessive farting include:

      • gastroesophageal reflux disease (GERD)
      • inflammatory bowel disease
      • ulcerative colitis
      • gastroparesis
      • autoimmune pancreatitis

      People can often relieve gas by changing their eating habits, identifying and eliminating trigger foods from the diet, or making lifestyle changes.

      Some methods may work better for one person than another, so if one does not work, try another. Methods include:

      Eating slowly

      Much of the gas that farts release comes from eating, as people swallow a bit of air with each bite. Eating in a rush may make matters worse. People who eat in a hurry may not chew their food completely and may swallow bigger chunks of food as well, making the food harder to digest.

      Chewing is an integral part of the digestive process. Thoroughly chewing food makes it easier for the body to break it down. Taking the time to chew food slowly before swallowing may help the body digest this food and reduce the air that enters the intestines.

      Avoiding chewing gum

      Chewing gum may cause a person to swallow air along with their saliva. This may lead to more gas in the intestines and therefore, more flatulence.

      Getting regular exercise

      Getting moderate exercise for at least 30 minutes per day may help prevent gas buildup in the body. It may also stimulate the digestive system, which could help with other issues, such as constipation.

      Reducing trigger foods

      Many foods that cause gas are a vital part of a complete diet. For instance, fiber is essential for digestive health, but eating too much of it may cause flatulence.

      Following a healthful, balanced diet is unlikely to cause long term gas. However, any dietary changes can cause short term gas while the body gets used to the new foods.

      Identifying food intolerances

      People with digestive disorders could keep a food journal to help them identify the possible trigger foods that are causing their reactions, such as lactose or gluten. Once they identify these trigger foods, avoiding them may help prevent excessive farting.

      Avoiding carbonated drinks

      Carbonated drinks add gas to the digestive system. This generally comes back up as a burp but can also continue through the intestines and cause flatulence.

      To avoid this, reduce or eliminate sources of carbonation, such as:

      Taking digestive enzymes

      People who have difficulty digesting certain food groups but want to continue eating them might try taking digestive enzymes specific to those foods.

      For instance, people with lactose intolerance could take the enzyme lactase before eating dairy products to help them digest it.

      There are different digestive enzymes for each food type, so be sure to get the correct enzymes to help with digestion.

      People can buy digestive enzymes in drug stores or choose between brands online.

      Taking probiotics

      Probiotics are supplements containing similar healthful bacteria to the ones in the digestive system. Adding more of these bacteria to the body might make it easier for the body to break down certain foods, which may reduce flatulence in some people.

      Probiotics are available in supermarkets, drug stores, and online.

      In most cases, excessive farting is the result of eating too much of a food that the body does not agree with or eating too quickly. In these cases, there is generally no cause for concern.

      However, people experiencing other digestive symptoms may want to see a doctor, especially if these symptoms get in the way of their everyday life. Other symptoms may include:

      • abdominal pain
      • nausea and vomiting
      • too much pressure in the abdomen
      • regular diarrhea or constipation
      • sudden weight loss

      Doctors will want to check for underlying conditions in the digestive tract.

      Most of the time, farting too much is an indication of eating something the body does not agree with or eating too fast. Some people may have underlying conditions that cause excessive or frequent flatulence, and they will likely experience other symptoms.

      Most people can use simple home remedies and lifestyle changes to relieve gas.

      Anyone experiencing worrying symptoms or additional digestive symptoms may wish to see a doctor for a full diagnosis.


      Potential Complications of Surgery

      In addition to the expected digestive side effects, gallbladder removal carries a small risk of various complications. אלו כוללים:

      Bile Leakage

      As part of the surgery to remove your gallbladder, clips are used to seal the tube that connected the gallbladder to your main bile duct.

      It’s possible, though, for bile to leak into the abdomen if the clip doesn’t adequately seal the tube.

      When a bile leak occurs, symptoms may include abdominal pain, nausea, fever, and swelling of the abdomen.

      Sometimes a bile leak can be drained without the need for further surgery. In more severe cases, though, an operation is needed to drain the bile and wash out the inside of your abdomen. (3)

      Bile Duct Injury

      In very rare cases, your main bile duct may be injured in the course of removing your gallbladder.

      If your surgeon realizes this right away, it may be possible to fix the problem immediately. But if not, and in certain other cases, you may need an additional operation to fix this. (3)

      Injury to Surrounding Structures

      In extremely rare cases, your surgery may cause damage to nearby blood vessels, your liver, or your intestines.

      These problems can usually be spotted and fixed right away, but if they’re noticed only later, another operation may be needed. (2,3)

      Colicky Pain

      A study published in March 2018 in the journal HPB found that among people who underwent gallbladder removal because of mild gallstone pancreatitis (inflamed pancreas), nearly 15 percent experienced an attack of pain in the area after the surgery.

      Most of these attacks were single events that took place within two months of the surgery. No factors were found to predict who develops this type of pain. (4)

      In some cases, pain may result from gallstones remaining in the bile ducts. Surgically removing these gallstones may resolve the pain. (3)

      Blood Clots

      People with certain risk factors — like prior clots, prolonged immobilization, or cancer — are at higher risk for developing a blood clot after surgery.

      This type of clot, known as deep vein thrombosis, usually develops in your leg but can travel to — and lodge in — other areas of your body, causing problems such as cutting off blood flow to parts of your lungs (known as pulmonary embolism).

      If you have an elevated risk for blood clots, you may need to wear compression stocking after your surgery to prevent clots from forming in your legs. (3)

      Infection

      After your surgery, you may develop either an internal infection or one at the incision site.

      Signs of an infected wound include:

      To treat an infection, your doctor will prescribe antibiotics. In rare cases, it may be necessary to surgically drain fluid or pus from the infected area. (3)

      Bleeding (Hemorrhage)

      While it’s rare, bleeding can occur internally or externally after your operation. If this happens, you may need a further operation to stop the bleeding. (3)

      Anesthesia reactions

      It’s possible — though very rare — to have severe reactions to the anesthesia used for your surgery, including a severe allergic reaction or even sudden death. (3)

      Heart Problems

      Especially if you already have cardiovascular disease, the stress of surgery can cause or worsen heart problems. (2)

      דלקת ריאות

      During your surgery, you’ll be given a breathing tube, since you won’t be able to breathe on your own under general anesthesia. This ventilated breathing may increase your chance for pneumonia.

      In rare cases, you can develop a lung infection following your surgery as a result of this. Depending on its severity, you may be prescribed oral antibiotics, or you may need to be hospitalized and given intravenous (IV) fluids and antibiotics. (2)

      Scars and Numbness

      It’s possible that you’ll develop scarring and a loss of sensation at or around your incision sites. (5)

      Hernia

      Part of your intestines or some other tissue may bulge through your abdominal wall at an incision site. This bulge may be painful, and if it doesn’t resolve on its own, it may require surgery to correct. (5)