מֵידָע

נשיפה תוך עצירת נשימה

נשיפה תוך עצירת נשימה


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

אם אתה שואף ליכולת המקסימלית שלך ועוצר את הנשימה למשך תקופה ממושכת, זה מתחיל להרגיש לא בנוח; נראה כי שחרור איטי של נשימתך בשלב זה מספק הקלה מאי הנוחות הזו.

האם יש סיבה ביולוגית לכך, או שמדובר במשהו פסיכולוגי?


הגורמים המדויקים להקלה על אי הנוחות לאחר נקודת ההפסקה של עצירת הנשימה אינם ידועים עדיין.

נאמר כי "קוצב הנשימה" ממשיך לעבוד ללא תלות בעצירת נשימה מרצון. כך, בזמן עצירת נשימה, מרכז הנשימה מנסה להפעיל את הסרעפת והמשוב האפרנטי מהסרעפת גורם בדרך כלל לתחושת אי הנוחות. כך, עם תחילת הנשימה שוב, כלומר תנועות דיאפרגמה בפועל, אי הנוחות תפחת והנבדק ירגיש הקלה.

עצירת נשימה ונקודת השבירה שלה. פיזיולוגיה ניסיונית כרך 91, גיליון 1, ינואר 2006.

הטקסט המלא של המאמר המצוטט


זה מתרחש מכיוון שתחושות הצורך יותר אוויר לנשימה נובעות משינויים בריכוז הפחמן הדו חמצני בזרם הדם. זה קורה בגלל שהפחמן הדו חמצני מתמוסס בדם והופך לחומצה פחמנית (H2CO3). מכיוון שמדובר בחומצה, מתנתק ליונים, וגופך יכול לזהות את השינוי בחומציות. רמות PH משתנות אלו אינן רצויות מכיוון שהן מפחיתות את היעילות של חלבונים ועלולות לגרום להשפעות שליליות. לכן, הגוף מזהה שינויים אלו ויוצר את אי הנוחות מהרצון לנשום החוצה. זה נכון גם לגבי מעט פחמן דו חמצני כי זה יגרום להשפעה הפוכה על החומציות בזרם הדם (זה יעלה את ה- PH/יהפוך אותו לבסיסי יותר). התעלפות מתרחשת כאשר רמות החומצה גבוהות מדי ושום דבר לא גורם להן לחזור לנורמליות (נשימה החוצה) ולכן המוח אומר "האידיוט הזה לא יכול לנשום נכון" ומכבה את מרכז הבקרה כדי לעשות זאת בעצמו (חוסר הכרה).


כיצד מתרחשת נשימה

נשימה היא תהליך דו-שלבי הכולל ציור אוויר לריאות, או שאיפה, והוצאת האוויר מהריאות, או נשיפה. שני התהליכים מומחשים באיור (PageIndex<2>).

איור (PageIndex<2>): שאיפה ונשיפה במהלך הנשימה תלויות בעיקר בהתכווצויות חוזרות ונשנות של הסרעפת.

שאיפה

שאיפה היא תהליך פעיל הנובע בעיקר מהתכווצות של שריר הנקרא דיאפרגמה, שמוצג באיור ( PageIndex <2> ). ה דִיאָפרַגמָה הוא שריר גדול בצורת כיפה מתחת לריאות המפריד בין חלל בית החזה (החזה) לבטן. כאשר הסרעפת מתכווצת, חלל בית החזה מתרחב ותכולת הבטן נדחקת כלפי מטה. שרירים אחרים, כגון שרירים בין -צלעיים חיצוניים בין הצלעות, תורמים גם הם לתהליך השאיפה, במיוחד כאשר השאיפה מאולצת, כמו בנשימה עמוקה. שרירים אלה עוזרים להגדיל את נפח החזה על ידי הרחבת הצלעות כלפי חוץ. כאשר בית החזה מורחב, יש לחץ אוויר נמוך יותר בתוך הריאות מאשר מחוץ לגוף, ולכן אוויר חיצוני זורם לריאות דרך דרכי הנשימה.

נושף

נשיפה כוללת את סדרת האירועים ההפוכה. הסרעפת נרגעת, כך שהיא נעה כלפי מעלה ומפחיתה את נפח בית החזה (איור ( PageIndex <2> ). לחץ האוויר בתוך הריאות גדל כך שהוא גבוה יותר מלחץ האוויר מחוץ לריאות. נשיפה, בניגוד לשאיפה, הוא בדרך כלל תהליך פסיבי המתרחש בעיקר בגלל הגמישות של הריאות. עם השינוי בלחץ האוויר, הריאות מתכווצות לגודלן המנופח מראש, וגורמות החוצה את האוויר שהן מכילות בתהליך. אוויר זורם החוצה מהריאות, בדומה לאופן בו האוויר זורם מתוך בלון כשהוא משתחרר. אם נאלצת נשיפה, שרירי הבין -צלעות והבטן הפנימיים עשויים לסייע בהוצאת האוויר מהריאות.


אובדן תודעה היפוקסי

ברור שצולל עצירת הנשימה חייב לעלות לפני שהחמצן גורם לאובדן הכרה. למרבה הצער, צוללנים עוצרי נשימה טובעים מדי שנה, ונופלים לעתים קרובות קורבנות למנגנונים פתופיזיולוגיים המובנים היטב וניתנים למניעה.

היפרוונטילציה.

Hyperventilation [יחס חילופי נשימה גבוה ממכס הנשימה (RQ)] לפני הצלילה מפחיתה CO2 מאגרים בדם וברקמות כך שצלילת עצירת הנשימה מתחילה במצב של היפוקפניה יחסית בעוד שמאגרי החמצן, בעיקר בריאות, גדלו ב-250-300 מ"ל צנוע, כלומר מספיק ל-10-60 שניות נוספות. של עצירת נשימה, בהתאם לפעילות גופנית. כך CO2 הדחף לחזור אל פני השטח לנשום מתעכב, ואובדן הכרה מתרחש ללא התראה מוקדמת מכיוון שהגירוי הנשימתי של השבוע מהיפוקסיה מתגבר בקלות מרצון (17, 18). לשם דוגמה: מחקר על מקרי מוות בצלילה בדרום אפריקה דיווח על שיעור מוות ב-24 תאונות צלילה ב-29%, בעוד שמתוך 14 תאונות צלילה לעצור נשימה מחציתן היו קטלניות, מה שגרם למחבר לכנות את סוג הצלילה האחרון "ה פעילות הצלילה המסוכנת ביותר" (39). עם זאת, ספורטאים המתחרים על משך זמן של עצירת נשימה שקועה (דום נשימה סטטי) בדרך כלל מבצעים היפר-ונטילציה נרחבת לפני הופעות, אך רק כ-10% משטחים עם תסמינים של היפוקסיה חמורה כגון אובדן שליטה מוטורית או, לעיתים רחוקות, אובדן הכרה (46). הם כנראה קובעים את משך עצירת הנשימה שלהם באמצעים אחרים מלבד כונן ההנשמה ההיפר-קפני. חלקם עשויים להגיב להיפוקסיה באמצעות הצורך החלש לנשום, בעוד שאחרים משתמשים בראייה מקרטעת ("אפור") כרמז ואף קוראים את שעון היד כדי לשבור את עצירת הנשימה בזמן. מתחי גזים סופיים נוטרו בפקיעתם הראשונה של צוללנים תחרותיים לעצור נשימה לאחר הפסקת נשימה סטטית מקסימלית. בארבעה צוללנים, הנשימה המקדימה מחזיקה ב- P co 2 היה ~2.7 kPa (20 טור), ומיד לאחר הנשימה היא הייתה נורמוקפנית ב-5.1 kPa (38 טור), בעוד P o 2 נע בין 2.6 ל- 3.1 kPa (19.6–23.6 Torr) (52). במחקר אחר, עצירת הנשימה הסתיימה ב- P o 2 רמות ב 3.5 ± 0.8 kPa (26 ± 6 Torr) ו- P co 2 ב- 6.5 ± 0.5 kPa (49 ± 4 Torr). אותם צוללים סיימו את נשימת השחייה עם אותם מתח חמצן בעצם, כלומר P o 2 3.3 ± 0.8 kPa (25 ± 6 Torr) ו- P hypercapnic מעט 2 של 7.5 ± 0.9 kPa (56 ± 7 טור) (69). לפיכך צוללנים אלה היו הרבה מתחת ל-P o alveolar 2 של 4 kPa (30 Torr), אשר, בהתבסס על תצפיות על היפוקסיה בגובה רב, נחשב בדרך כלל לגבולית לשמירה על הכרה [(25, 59), צוטט ללא התייחסות למחקרי מעבדה מקוריים].

האפלה בעלייה (היפוקסיה של עלייה).

היפוקסיה של עלייה נגרמת על ידי הפחתת לחץ המים הפועל על בית החזה ומכאן לחץ גז הריאות. כדי להעריך את ההיבטים הכמותיים של מנגנון זה, כדאי לזכור את הקשר בין לחץ הגז לנפח המתואר בחוק בויל. על פני השטח הלחץ הוא 1.0 אטמוספרות מוחלטות (ATA), בעוד שכל 10 מ 'עומק מוסיף עוד 1.0 ATA ללחץ על החזה ולכן ללחץ הגז בריאות. לפיכך, ב -40 מ ', לחץ הגז האלבולרי הוא 5 ATA, תוך התעלמות משינויי נפח קלים עקב O2 ו-CO2 החלפה, נפח גז הריאה הוא חמישית מהנפח ההתחלתי על פני השטח כל עוד הצולל נשאר בעומק זה. קבלת, לצורך המחשה, P o alveolar 2 של 8 kPa (60 Torr) כמתאים לתפקוד נפשי סביר P o זה 2 יגיעו כאשר ה- O2 החלק באוויר המכתשי הופחת על ידי חילוף החומרים ל -1.6% (41, 57). בהנחה כי P oveolar/arterial 2 של 2.7-3.3 kPa (20-25 Torr) (52, 69) יגרום לאובדן הכרה (LOC), מצב זה יתרחש כאשר הצולל, במהלך העלייה, יגיע לעומק של בין 7 ל-11 מ'. לכך מגיעים החישוב הפשוט הבא, שבו לחץ אדי המים באלוואולי הוא 47 מ"מ כספית: [(לחץ גז אלוואלי ב LOC) × 760 - 47] × 0.016 = 20 או 25. זה מניב מכתק (כלומר, סך לחץ) על החזה של 1.7 או 2.1 אטמוספירות המתאים לעומק של 7 ו-11 מ', בהתאמה. במציאות, ה-LOC עשוי להתרחש בעומק מעט פחות בגלל זמן המחזור בין הריאות למוח. עם זאת, אין זה מפתיע שאירועי טביעה עם קשר לכאורה לחמצן של עלייה הינם שכיחים יחסית בקרב דייגי חנית תחרותיים, הידועים כפעילים במעמקים עמוקים יחסית ומתרגלים נשימות ממושכות במרדף אחר משחקם (38) [Landsberg PG, סנפיר צוללן, 33: 20, 1974 מצוטט על ידי לנדסברג (39)].

דלדול פחמימות.

תקופות ממושכות של עבודה גופנית מדללות את מאגרי הפחמימות (גליקוגן) בגוף, מה שמאלץ את הגוף לפצות על ידי הגברת קצב חילוף החומרים של שומנים (שומנים). כאשר גוף האדם שורף שומן כדי לייצר אנרגיה, הוא משתמש ב-8% יותר חמצן מאשר בעת חילוף החומרים של פחמימות. כמו כן, 30% פחות CO2 מיוצר על ידי חילוף החומרים של השומן. לפיכך, צולל עצור נשימה שרוקן את מאגרי הגליקוגן יהפוך להיפוקסי מהר יותר, ובכך יחמיר את המצב, ה-CO2 גירוי מונע לנשימה יתעכב. צלילה שיכולה להתבצע בבטחה במצב מנוחה ומוזנת היטב עשויה להיות מסוכנת לאחר יום ארוך של מאמץ מצלילה או מפעילויות יבשות (50). הוכח שצריכת פחמימות מפחיתה את משכי הנשימה עקב CO מהיר יותר2 דור (בגלל RQ גבוה יותר) בנבדקים שצמו 18 שעות, מה שמרמז כי ניתן להפחית את הסיכון על ידי צריכת פחמימות נכונה וכי צלילת נשימה על בטן ריקה עלולה להיות מסוכנת (48).


דום נשימה נשימתי עם או בלי קטטרניה המופיעה כאפני נשימה מרכזיים

הנה כרזה מעניינת שהצגתי בפגישת SLEEP בשבוע שעבר בבוסטון: דום נשימה בנשיפה עם או בלי קטתרניה שמוצגת כדום נשימה מרכזי. כדי להסביר את הטרמינולוגיה, קטטרניה היא מצב נדיר שבו גונחים או גונחים בזמן השינה. דום נשימה מרכזי מתרחש ואז המוח שלך לא שולח אותות לריאות שלך לנשום. זה נפוץ יותר בחולים עם אי ספיקת לב או מצבים נוירולוגיים. בדרך כלל חושבים כי דום נשימה מתרחש במהלך שאיפה, עם קריסה של רקמות הגרון שלך בזמן שאתה נושם.

עם זאת, בחלק מהחולים, החסימה מתרחשת במהלך נשיפה באמצע האף. ההיסטוריה היא מאוד ייחודית: האדם מתחיל בנשיפה רגילה באף, אבל במהלך הנשיפה באמצע, אתה שומע חסימה או סגירה פתאומית, עם עצירת נשימה למשך כמה שניות עד הרבה יותר מ-15 שניות. עצירת נשימה זו מסתיימת בהתעוררות או בנשיפה אוראלית מלאה ולאחר מכן כמה נשימות עמוקות, כשהמחזור חוזר על עצמו שוב. אצל חלק מהחולים, תהיה גניחה או גניחה במהלך החלק שעוצר נשימה.

הצלחתי למצוא מטופל שיכול לשכפל ממצא זה כשהוא ער על גבו (ראו פוסטר). מה שאתה רואה הוא שבמהלך הנשיפה באמצע האף, העגלה המיותר מתנפנפת בחזרה לתוך האף-פרנקס, וחוסמת לחלוטין את נשיפה האף. במהלך אירוע זה, אתה יכול לעצור את הנשימה, כמו להתאמץ קלות במהלך תנועת מעיים, או להשמיע קולות ללא הרף, מה שמוביל לגניחות. במקרה, לאשתי הייתה תופעה זו בדיוק במהלך השליש האחרון להריונה האחרון.

אם אתה מסתכל על מעקבי מחקר השינה במהלך פרקים אלה, זה עשוי להיראות כמו דום נשימה מרכזי, מכיוון שאין זרימת אוויר באף ואין תנועות בחזה או בבטן. אבל אם אתה מסתכל מקרוב, נשמעים צלילים, ואוויר יוצא מהפה (עקב גניחות). אירועים אלה מתרחשים באופן קלאסי במהלך שנת REM, בשעות הבוקר המוקדמות, כאשר השרירים רגועים ביותר. באקדמיה האמריקאית לרפואת השינה והסיווג הבינלאומי של הפרעות שינה -2, קטטרניה מסווגת כפרזומניה. עם זאת, ברור מתצפית זו ומקומץ מחקרים אחרים המצביעים על כך שיש לסווג קטתרניה כווריאציה של דום נשימה חסימתי בשינה. גילמינאולט פרסם מאמר לפני זמן מה שהראה כי כל חולי הקטטרניה שלו נרפאו ב CPAP או בניתוח uvulopalatopharyngoplasty.

היו לי מספר מטופלים אלה (בעיקר צעירים ורזים) שאובחנו כסובלים מדום נשימה בשינה מרכזית. אתה יכול לדמיין את החרדה שנוצרה כאשר הם מגלים שיש להם דום נשימה בשינה מרכזית, ללא הסבר סביר.

האם אתה גונח בלילה, או מפסיק לנשום בפתאומיות במהלך הנשיפה בזמן השינה?

קָשׁוּר

שימו לב: אני שומר לעצמו את הזכות למחוק תגובות פוגעניות או לא קשורות לנושא.


תרגיל 3: מדידות נשימה בזמן מנוחה ומצבים פעילים

מספר הנשימות לדקה הוא קצב הנשימה. בממוצע, בתנאי אי-מאמץ, האדם קצב הנשימה הוא 12&ndash15 נשימות לדקה. קצב הנשימה תורם לאוורור המכתשית, או לכמה אוויר נע פנימה ומחוצה מהמככיות. אוורור Alveolar מונע הצטברות פחמן דו חמצני באלוואולי. כאשר אדם עוצר את נשימתו במודע במשך תקופה ארוכה, ה- CO2 הרמה עולה מה שגורם ל-pH של הדם לרדת. זה מעורר את מרכז הנשימה ומתרחשת נשימה רפלקס. בתור CO2 מוסר, התגובה ממשיכה שמאלה, ובכך מסירים יוני מימן ויוצרים יותר CO2 לשחרור מהגוף.

חומרים:

תהליך:

מטרת התרגילים הבאים היא לחקור חלק מהגורמים המשפיעים על קצב ועומק הנשימה.

אל תבצע את הפעילויות הבאות אם יש לך בעיות רפואיות כלשהן עם הריאות או הלב שלך. כל הנבדקים צריכים להפסיק מיד אם הם מרגישים חולשה.

  1. זמן כמה זמן תוכל לעצור את הנשימה לאחר השראה שקטה. _____________ שניות.
  2. הזמן כמה זמן אתה יכול לעצור את הנשימה שלך לאחר השראה עמוקה (שאף עמוק ככל האפשר, ואז עצור את הנשימה). _______________ שניות
  3. הזמן כמה זמן אתה יכול לעצור את הנשימה שלך לאחר תום תפוגה שקטה. ____________ שניות
  4. נשמו עמוק ובכוח בקצב של כ -1 נשימה/3 שניות, 20 פעמים (היפר -ונטילציה). זמן כמה זמן אתה יכול לעצור את הנשימה. ______________ שניות
  5. רץ במסדרון וחוזר שוב או רד לקומה הראשונה וחזור במהירות. ואז מיד עצור את נשימתך כמה שיותר זמן. רשום את הזמן. ____________ שניות.

במהלך איזה הליך תוכל לעצור את נשימתך הכי הרבה זמן? __________________


חיבור קריירה

מטפלת נשימתית מטפלים בדרכי הנשימה או מטפלים במערכת הנשימה מעריכים ומטפלים בחולים עם מחלות ריאות וכלי דם. הם עובדים כחלק מצוות רפואי כדי לפתח תוכניות טיפול לחולים. מטפלים בנשימה עשויים לטפל בפגים עם ריאות לא מפותחות, חולים עם מחלות כרוניות כמו אסתמה או חולים מבוגרים הסובלים ממחלת ריאות כמו אמפיזמה ומחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). הם עשויים להפעיל ציוד מתקדם כגון מערכות לאספקת גז דחוס, מאווררים, מנתחי גז דם ומנשמות. תוכניות מיוחדות להפוך למטפל נשימתי מובילות בדרך כלל לתואר ראשון עם התמחות של מטפל בנשימה. בגלל הזדקנות האוכלוסייה, הזדמנויות הקריירה כמטפל נשימתי צפויות להישאר חזקות.


תוכן

הסיבה העיקרית לנשיפה היא להיפטר מהגוף מפחמן דו חמצני, שהוא תוצר הפסולת של החלפת גז בבני אדם. אוויר מוכנס לגוף באמצעות שאיפה. במהלך תהליך זה האוויר נלקח דרך הריאות. דיפוזיה ב-alveoli מאפשרת החלפת O2 לתוך נימי הריאה והסרת CO2 וגזים אחרים מהנימים הריאתיים שיש לנשוף. על מנת שהריאות יוציאו אוויר הסרעפת נרגעת, הדוחפת כלפי מעלה את הריאות. לאחר מכן האוויר זורם דרך קנה הנשימה ואז דרך הגרון והלוע אל חלל האף וחלל הפה שם הוא נפלט אל מחוץ לגוף. [1] נשיפה אורכת זמן רב יותר משאיפה, ומעריכים שהיא מאפשרת חילופי גזים טובים יותר. חלקים ממערכת העצבים מסייעים בוויסות הנשימה בבני אדם. האוויר הנשוף הוא לא רק פחמן דו חמצני הוא מכיל תערובת של גזים אחרים. הנשימה האנושית מכילה תרכובות אורגניות נדיפות (VOCs). תרכובות אלו מורכבות מתנול, איזופרן, אצטון, אתנול וכוהלים אחרים. תערובת הנשיפה מכילה גם קטונים, מים ופחמימנים אחרים. [2] [3]

במהלך הנשיפה מתרחשת תרומת הריח לטעם בניגוד לזו של ריח רגיל המתרחשת בשלב השאיפה. [4]

ספירומטריה היא המדד לתפקוד הריאות. הקיבולת הכוללת של הריאות (TLC), קיבולת שיורית תפקודית (FRC), נפח שיורי (RV) והקיבולת החיונית (VC) הם כל הערכים שניתן לבדוק באמצעות שיטה זו. ספירומטריה משמשת כדי לסייע באיתור, אך לא באבחון, בעיות נשימה כמו COPD ואסטמה. זוהי שיטת סינון פשוטה וחסכונית. [5] הערכה נוספת של תפקוד הנשימה של האדם יכולה להיעשות על ידי הערכת האוורור הדק, הכושר החיוני הכפוי (FVC), ונפח הנשיפה הכפייתי (FEV). ערכים אלו שונים אצל גברים ונשים מכיוון שגברים נוטים להיות גדולים יותר מנשים.

TLC הוא כמות האוויר המרבית בריאות לאחר שאיפה מקסימלית. אצל גברים ה- TLC הממוצע הוא 6000 מ"ל, ובנשים הוא 4200 מ"ל. FRC היא כמות האוויר שנותרה בריאות לאחר נשיפה רגילה. גברים משאירים כ -2400 מ"ל בממוצע ואילו נשים שומרות על 1800 מ"ל. RV היא כמות האוויר שנותרה בריאות לאחר נשיפה מאולצת. ממוצע הקרוואנים בגברים הוא 1200 מ"ל ונשים 1100 מ"ל. VC היא כמות האוויר המרבית שניתן לנשוף לאחר שאיפה מקסימלית. גברים נוטים בממוצע 4800 מ"ל ונשים 3100 מ"ל. [ דרוש ציטוט ]

למעשנים, ואלה עם אסטמה ו-COPD, יש יכולת זרימת אוויר מופחתת. אנשים הסובלים מאסטמה ו-COPD מראים ירידה באוויר הנשוף עקב דלקת של דרכי הנשימה. דלקת זו גורמת להיצרות של דרכי הנשימה המאפשרת פחות אוויר לנשוף. דברים רבים גורמים לדלקת דוגמאות לכך הן עשן סיגריות ואינטראקציות סביבתיות כגון אלרגיות, מזג אוויר ופעילות גופנית. אצל מעשנים חוסר היכולת לנשוף במלואו נובע מאיבוד הגמישות בריאות. עשן בריאות גורם להן להתקשות ולהיות פחות אלסטיות, מה שמונע מהריאות להתרחב או להתכווץ כפי שהן היו בדרך כלל. [ דרוש ציטוט ]

ניתן לקבוע שטח מת על ידי שני סוגים של גורמים שהם אנטומיים ופיזיולוגיים. חלק מהגורמים הפיזיולוגיים הם התפתחות של אלוואולי שאינם זלופים אך מאווררים, כגון תסחיף ריאתי או עישון, אוורור מוגזם של האלוואולי, הנגרם ביחס לזלוף, אצל אנשים הסובלים ממחלת ריאות חסימתית כרונית ו"הסתיר חלל מת ", כלומר טעות בין הריאה השמאלית לימנית המזיזה את ריכוזי ה- CO2 הגבוהים בדם הוורידי אל הצד העורקי. [6] הגורמים האנטומיים הם גודל דרכי הנשימה, השסתומים וצינורות מערכת הנשימה. [6] שטח מת פיזיולוגי של הריאות יכול להשפיע על כמות החלל המת גם עם גורמים הכוללים עישון ומחלות. מרחב מת הוא גורם מפתח לריאות לפעול בגלל הבדלי הלחצים, אך הוא יכול גם להפריע לאדם. [ דרוש ציטוט ]

אחת הסיבות שאנו יכולים לנשום היא בגלל הגמישות של הריאות. פני השטח הפנימיים של הריאות בממוצע באדם שאינו אמפיזמי הוא בדרך כלל 63 מ"ר ויכול להכיל כ-5 ליטר של נפח אוויר. [7] שתי הריאות יחדיו בעלות אותה שטח שטח כמו חצי ממגרש טניס. מחלות כגון, אמפיזמה, שחפת, יכולות להפחית את כמות השטח וגמישות הריאות. גורם גדול נוסף בגמישות הריאות הוא העישון בגלל השאריות שנותרו מאחור הריאות מהעישון. ניתן לאמן את גמישות הריאות להתרחב עוד יותר. [ דרוש ציטוט ]

שליטה מוחית בנשיפה יכולה להתפרק לשליטה מרצון ושליטה בלתי רצונית. במהלך נשיפה מרצון, האוויר מוחזק בריאות ומשוחרר בקצב קבוע. דוגמאות לתפוגה מרצון כוללות: שירה, דיבור, התעמלות, נגינה בכלי, והיפר-פניאה מרצון. נשימה לא רצונית כוללת נשימה מטבולית והתנהגותית. [ דרוש ציטוט ]

תפוגה מרצון עריכה

המסלול הנוירולוגי של נשיפה רצונית הוא מורכב ואינו מובן במלואו. עם זאת, ידועים כמה יסודות. קליפת המוח המוטורית בתוך קליפת המוח של המוח ידועה כבקרת נשימה מרצון מכיוון שהקליפה המוטורית שולטת בתנועת שרירים מרצון. [8] זה מכונה מסלול קורטיקוספינלי או מסלול נשימה עולה. [8] [9] המסלול של האות החשמלי מתחיל בקורטקס המוטורי, עובר אל חוט השדרה, ולאחר מכן אל שרירי הנשימה. נוירונים בעמוד השדרה מתחברים ישירות לשרירי הנשימה. התחלת התכווצות רצונית והרפיה של העליות הפנימיות והחיצוניות מתרחשות בחלק העליון של הקורטקס המוטורי הראשוני. [8] אחורי המיקום של הפיקוח החזה (בתוך החלק העליון של קליפת המוח המוטורית העיקרית) הוא המרכז לשליטה בסרעפת. [8] מחקרים מצביעים על כך שישנם אתרים רבים אחרים במוח שעשויים להיות קשורים לפקיעה מרצון. החלק התחתון של הקורטקס המוטורי הראשוני עשוי להיות מעורב, במיוחד, בנשיפה מבוקרת. [8] פעילות נראתה גם באזור המוטורי המשלים ובקורטקס הפרה-מוטורי במהלך נשימה רצונית. סביר להניח שזה נובע מהמיקוד וההכנה המנטלית של התנועה השרירית מרצון. [8]

תפוגה מרצון חיונית לסוגים רבים של פעילויות. נשימה פונטית (יצירת דיבור) היא סוג של תפוגה מבוקרת המשמשת כל יום. ייצור הדיבור תלוי לחלוטין בפקיעה, ניתן לראות זאת על ידי ניסיון לדבר תוך שאיפה. [10] באמצעות זרימת אוויר מהריאות, ניתן לשלוט על משך הזמן, המשרעת והגובה. [11] בזמן שהאוויר נפלט הוא זורם דרך הגלוטיס וגורם לתנודות, מה שמייצר צליל. בהתאם לתנועת הגלוטי גובה הקול משתנה ועוצמת האוויר דרך הגלוטיות משנה את עוצמת הקול שנוצר על ידי הגלוטיות. [ דרוש ציטוט ]

פקיעת תפוגה לא רצונית עריכה

נשימה לא רצונית נשלטת על ידי מרכזי נשימה בתוך המדולה האובונגטה והפונס. ניתן לחלק את מרכז הנשימה המדולרי לחלקים קדמיים ואחוריים. הם נקראים קבוצות הנשימה הגחון והגבי בהתאמה. קבוצת הנשימה הפונטינית מורכבת משני חלקים: המרכז הפנאומוטקסי והמרכז האפנאוסטי. [9] כל ארבעת המרכזים הללו ממוקמים בגזע המוח ועובדים יחד כדי לשלוט בנשימה לא רצונית. במקרה שלנו, קבוצת הנשימה הגחונית (VRG) שולטת בנשיפה לא רצונית.

המסלול הנוירולוגי לנשימה בלתי רצונית נקרא מסלול בולבוספיני. זה מכונה גם מסלול הנשימה היורד. [9] "המסלול יורד לאורך עמוד השדרה הגחון. המסלול היורד להשראה אוטונומית ממוקם לרוחב, והמסלול לנשיפה אוטונומית ממוקמת בגחון". [12] ההשראה האוטונומית נשלטת על ידי מרכז הנשימה הפונטיני ושני מרכזי הנשימה המדולרית. במקרה שלנו, ה-VRG שולט בנשיפה אוטונומית. אותות מה-VRG נשלחים לאורך חוט השדרה למספר עצבים. עצבים אלה כוללים את הבין-צלעי, הפרן והבטן. [9] עצבים אלו מובילים לשרירים הספציפיים שהם שולטים בהם. המסלול הבולבוספינלי היורד מה- VRG מאפשר למרכזי הנשימה לשלוט על הרפיית השרירים, מה שמוביל לנשיפה.

עריכה מפהקת

פיהוק נחשב לתנועת גז שאינה נושמת. תנועת גז שאינה נשימתית היא תהליך נוסף המעביר אוויר פנימה והחוצה מהריאות שאינו כולל נשימה. פיהוק הוא רפלקס הנוטה לשבש את קצב הנשימה הרגיל, והוא סבור שהוא גם מדבק. [13] הסיבה מדוע אנו מפהקים אינה ידועה, אך יש הסבורים כי אנו מפהקים כדרך לווסת את רמות ה- O בגוף.2 ו-CO2. מחקרים שנעשו בסביבה מבוקרת עם רמות O2 ו-CO2 הפריך את ההשערה הזו. למרות שאין הסבר קונקרטי מדוע אנו מפהקים, אחרים חושבים שאנשים נושפים כמנגנון קירור למוח שלנו. מחקרים על בעלי חיים תמכו ברעיון זה וייתכן שאפשר לקשר אליו גם בני אדם. [14] מה שידוע הוא שפיהוק אכן מאוורר את כל המכתשות בריאות.

עריכת רצפטורים

מספר קבוצות קולטנים בגוף מווסתות את הנשימה המטבולית. קולטנים אלה מסמנים למרכז הנשימה ליזום שאיפה או נשיפה. רצפטורים כימו היקפיים ממוקמים באבי העורקים ובעורקי הצוואר. הם מגיבים לשינויים ברמות הדם של חמצן, פחמן דו חמצני ו-H+ על ידי איתות ל-pons ולמדולה. [9] קולטני גירוי ומתיחות בריאות יכולים לגרום ישירות לנשיפה. שניהם חשים בחלקיקים זרים ומקדמים שיעול ספונטני. הם ידועים גם בשם מכני -קולטנים מכיוון שהם מזהים שינויים פיזיים ולא שינויים כימיים. [9] כימורצפטורים מרכזיים במדולה מזהים גם וריאציות כימיות ב-H+. באופן ספציפי, הם עוקבים אחר שינוי ה- pH בתוך נוזל הביניים המדוללי ונוזל השדרה המוחי. [9]

יוגים כמו B. K. S. Iyengar דוגלים בשאיפה והן בנשיפה דרך האף בתרגול היוגה, במקום בשאיפה דרך האף ונשיפה דרך הפה. [15] [16] [17] הם אומרים לתלמידיהם כי "האף נועד לנשימה, הפה הוא לאכילה". [16] [18] [19] [15]


מחכה לנשיפה

קח 10 או 15 דקות והבחין בנשימה שלך במהלך החיים הרגילים שלך. אתה בטח תגלה שיש מקרים שבהם אתה עוצר את נשימתך באופן לא רצוני. נסה להבין מדוע אתה עשוי לעשות זאת. בדרך כלל, עצירת נשימה מתרחשת תחת לחץ או איום. זה יכול להתרחש גם כשאנחנו צופים משהו או רוצים שמשהו יקרה: זה המקור של הביטוי "אל תעצור את הנשימה!" כאשר הצפוי הדברים אולי לא יתגשמו.

עצירת נשימה אין פירושה הפסקת נשימה מוחלטת, למרות שלפעמים זה קורה ברגעים מכושי ציפורניים בחיים האמיתיים ובעולם הווירטואלי של הבדיון והקולנוע. בדרך כלל, עצירת נשימה פירושה שהנשימה שלך מוגבלת בגלל מתח מוגבר בשרירים האחראים לנשימה. אלה כוללים את הסרעפת החזה וחלק משרירי הבטן, החזה, הצוואר והכתפיים. שרירי ההשראה העיקריים הם שרירי הגב (הגב) הבין-צלעיים (המגדילים או מקטינים את המרווחים בין הצלעות) וההרחבה הפעילה כלפי מטה של ​​הסרעפת. הסרעפת היא תמיד השריר הראשון להתכווץ, ואחריו הבין -צלעים, ומאוחר יותר שרירי אביזר בחלקים אחרים של הצוואר, החזה והבטן.

במהלך נשימה רגועה, השרירים פועלים בעיקר במהלך ההשראה, ומרחיבים את חלל החזה כדי לאפשר לריאות לקלוט אוויר. תפוגה נינוחה, לעומת זאת, היא בעיקר פסיבית, הרפיה של שרירי ההשראה העיקריים. לנשימה רגועה יש גם הפסקה נשיפה הניתנת לזיהוי, הפסקת התנועה בשרירי הנשימה בסוף תום. הפוגה ארוכה יותר של נשיפה מעידה על רגיעה רבה יותר, בעוד שהשהייה קצרה או לא קיימת מעידה על תחושת איום.

נשימה מאומצת, לעומת זאת, מתרחשת במצבי איום כאשר יש התכווצות של שרירי נשימה הן מההשראה והן מהתוקף (המעיד על עוררות סימפטית), ובכלל רמות גבוהות יותר של מתח שרירים בגוף. התחושה הזו של הצורך להוציא את האוויר מהגוף היא מעין החזקה, או אחיזה בנשימה. אם אתה באמת עוצר את הנשימה, סביר להניח שזה בסוף של השראה, כלומר השליטה השרירית בנשימה הפכה לקיצונית.

עצירת נשימה כרונית ונשימה מאומצת אינם בריאים מכיוון שהמאמץ השרירי, יחד עם השפעות הלחץ על מערכת העצבים, ההורמונלית והחיסונית, יכולים לפגוע בתפקוד הגופני והפסיכולוגי כאחד.

כיצד תוכל לעזור לעצמך להתגבר על הרגלי עצירת נשימה? אחת הדרכים היא לקחת שיעורים הכוללים מרכיב של מודעות לנשימה ואימון שליטה, כמו יוגה, טאי צ'י או מדיטציה. אלה משפיעים על הפעלת מערכת העצבים הפאראסימפתטית, החלפת מאמץ בנשימה רגועה, הפחתת כאבים, חרדות ודיכאון ושיפור המעורבות מחדש בפעילויות יומיומיות ועיסוקיות. מדיטציית נשימה הוכחה כבעלת השפעה חיובית על מגוון מצבים כולל חרדה, דיכאון, PTSD, הפרעות מצב רוח, התמכרויות וסובלנות ללחץ. שליטה בנשימה הוכחה גם כמפחיתה כאב בלידה ודורשת פחות התערבות רפואית.

אך אינך צריך לאמן את הנשימה שלך באופן ספציפי כדי לשנות את דפוסי הנשימה שלך. הפעלת שלך חוש הגוף הקשור לכל תחושה או רגש פנימי יוביל לנשימה רגועה יותר. רגשות שונים קשורים לנשימה מאומצת לעומת נינוחה, כמו גם וריאציות שונות של עומק, משך וקצב נשימה.

הכעס והפחד קשורים לדפוסי נשימה מאומצים המלווים במתח בבטן ובחזה. כעס כרוני ובלתי פתור, תוקפנות ועוינות בילדות ובבגרות קשורים להפרעות נשימה כמו אסטמה וקוצר נשימה, כמו גם למחלות לב וכלי דם.

יצירת קשר עם הגוף תחושת כאב ורגש ביחסים בינאישיים טיפוליים וקרובים יכולה להוביל לנשימה נינוחה יותר, מלווה בדרך כלל באנחה ותחושות הקלה וקלילות. אני דווקא חושב ששליטה בנשימה ומדיטציית נשימה אינן משפיעות ישירות על הנשימה, אלא פועלות בעקיפין באמצעות הגוף וחושות רשתות עצביות (יירוט ופרופריוספציה) שכאשר אנו מאטים ושמים לב לעצמנו ברגע הנוכחי - מעוררים הרפיה של כל הגוף באמצעות הפחתת הורמוני לחץ והפעלה של מערכת העצבים הפאראסימפתטית. תשומת לב לנשימה באמת לא שונה מתשומת לב לכל דבר בגופנו.

לכן, אם אתה מחכה לנשוף, השתדלות להתחיל מחדש את הנשימה כאשר אתה הופך להיות מודע לכך עשויה שלא להועיל לך בטווח הארוך. למעשה, ככל שתנסה לשלוט בנשימה שלך, כך היא תתאמץ יותר. עדיף פשוט להרגיש עמוק יותר במצב גופך כאשר אתה מבחין בנשימתך המתוחה: להפעיל את חוש הגוף שלך. מתרגלי עבודת גוף בשיטת רוזן, כמו גם כמה פסיכותרפיסטים סומטיים, יכולים לעזור לך להבחין במצב הגוף שלך כאשר המתרגל חש, באמצעות מגע, שהנשימה שלך הפכה להיות יותר מאומצת או מתוחה. האם יש חרדה או פחד? געגוע או רצון? תחושה שאתה תקוע ואינך יכול לזוז?

התובנה הבסיסית והעוצמתית של מריון רוזן היא שהנשימה שלך תקל והרפיה תתפשט לתוך גופך אם ורק אם תוכלי ממש להרגיש את התחושות והרגשות בגופך באותו רגע. ייתכן שתהיה לך תובנה מבוססת קוגניטיבית שהנשימה שלך הופכת מכווצת מכיוון שכילד, רצונותיך התקבלו לעתים רחוקות ואתה עדיין מחכה - עוצר את הנשימה - למשהו טוב שיקרה. נֶחְמָד. אבל אלא אם הנשימה והגוף שלך נרגעים באופן ספונטני, אז התובנה שלך - תוך כדי הצבעה על משהו שאולי היה המקרה שלך - לא ממש קשורה לעצור את הנשימה שלך. תצטרך להעמיק, לנסות שוב, או למצוא מטפל שיוכל להדריך אותך.

תחושת הגוף האמיתית - חוויית תחושת הגוף הנכונה לך ברגע החוויה הנוכחי - מבשרת תמיד על ידי תגובה הרפיה. וזו הסיבה שחקירות החושים האמיתיות של הגוף תורמות כל כך לבריאות ולרווחה. הרפיה משפרת את הנשימה ובכך את זרימת הדם, מקדמת את הניקוי של הורמוני הלחץ הרעילים ומשפרת את תפקוד מערכת החיסון. בכי טוב, מדיטציה עמוקה, מפגש אמיתי עם תחושות הפחד או השמחה המלאות של האדם, או תנועה והתעמלות במודעות: כל אלה צורות שוות ערך להפעלת חוש הגוף שלך לשיפור הבריאות.


Breath in Motion: Why Exhaling Matters Most

Have you been in a yoga class wondering, "Why is my breathing so shallow?" Have you been singing or performing on stage and suddenly realized you're running out of breath? Have you been exercising, or even texting, and noticed you're holding your breath?

We limit our breath for many reasons. Maybe we are feeling overwhelmed, stressed or just lost in thought. Sometimes our breathing changes in anticipation or while holding in a difficult emotion. Essentially, breathing is a response to our activity and state of mind.

Shallow breathing or holding your breath is not exactly "holding" your breath, but it is interfering with the flow of life force and the potential motion of the diaphragm. It can also cause the respiratory muscles to weaken and lose their ability to move optimally.

When we notice a lack of breath, the common response is to inhale and take a deep, forced breath. Let's look at the design of the respiratory system, and see what other more effective choices are available.

There is great potential for the diaphragm and the ribs to expand and contract as the lungs, which sit on top of the diaphragm, fill, and dispel air. Let's take a look at the exhale first. The diaphragm (the orange muscle in photo above) is a dome-shaped muscle that rises to get the air out of the lungs as you breathe out. Then, it moves down to make room for the air as you breathe in.

It's a common thought that inhaling is the important phase in the act of breathing, and people try to control it. Many say, "take a breath" or "tank up" when singing. I find that this controlled inhale can actually place unhealthy pressure on the diaphragm, often tensing neck and chest muscles that do not need to be overly involved in breathing.

Because most people are busy taking an in-breath, they do not pay much attention to the exhale process. Without exhaling completely, excess carbon dioxide -- a known stressor in your nervous system -- may remain in your lungs. The system detects that there is too much carbon dioxide and not enough oxygen. Then, it does the only thing it knows how to do: ask for more oxygen, causing another inhale. Since the lungs are still partially filled with carbon dioxide, not as much oxygen can get in. A cycle is set in motion and you keep inhaling for more oxygen, but can't get enough because the lungs have not been properly emptied. This habit can lead to shallow breathing and holding your breath.

However, when you exhale completely, your body is designed to take a "reflex" inhale. By releasing your ribs and expelling all air in the lungs, you engage the spring-like action of your ribs to expand and create a partial vacuum, and the air comes in as a neurological reflex. This is what I call an optimal breath.

Optimal breath means you do not suck air in to "take" a breath or "push" air out to expel a breath. You allow air to flow in and out, so the lungs easily exhale carbon dioxide and effortlessly fill with oxygen. As your whole system slightly expands and contracts, your nervous system has the potential to settle and reduce stress.

So, next time you are in yoga class holding your breath while reading a text or email or you catch yourself interfering with the motion of the breathing cycle in any way, don't force an inhale. Remember the potential movement of your ribs and diaphragm. Try putting your hands on the sides of your ribs and gently pushing your ribs down and in a tiny bit as you exhale and then let them spring open for your inhale. Be sure not to collapse your whole torso as you exhale, and instead, lengthen your spine.

Let your breath find its own rhythm. Nothing is as close to you as your own breath. Some breaths may be long and deep, and others shorter. Like the ocean waves, flowing in and out, all breaths are not the same.

The optimal breath brings fresh new oxygen to fill your whole torso and spread throughout your body to enhance life force. Then you can be present and able to engage in your next activity with full body, mind, spirit. and breath!

Check out my book, The Actor's Secret, for many more of these exercises for personal and professional well-being and growth.

Betsy Polatin is a Movement and Breathing Specialist, Alexander Technique Teacher, Master Lecturer at Boston University, and the author of The Actor's Secret distributed by Random House.